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宫颈细胞非典型增生营养策略:叶酸、硒、维生素

时间:2021-03-30 11:02 阅读:275 来源:朴诺健康研究院

同义索引:宫颈细胞非典型增生(宫颈上皮偏离正常发育,开始时基底细胞增生,随后则退变,但它与宫颈癌之间的关系尚未确定),宫颈细胞学涂片检查

1.简介

2.一览表

3.症状

4.治疗

5.饮食习惯的改变 

6.生活方式的改变

7.补充剂

8.相关草药

9.参考文献


20岁到65岁的妇女正处于性活跃期,建议处于这一时期的妇女周期性行宫颈涂片检查。在这项检查中,医生从宫颈上刮抹下少量的组织,用以检查癌前病变以及癌变。当发现异常宫颈细胞时则认为检查结果异常。宫颈细胞非典型增生的意思是宫颈涂片检查中发现了异常的细胞。宫颈细胞非典型增生通常根据其严重程度分级,范围包括从轻微炎症到癌前病变到局部癌变。

如果能够早期发现病变,医生就可以在病变变得严重以前针对问题给予治疗。宫颈癌是一种常见的疾病,有时候导致患者死亡。目前已经知道,人类乳头瘤病毒(HPV),既是外生殖器疣的致病因素,也是宫颈细胞非典型增生的主要原因。


宫颈细胞非典型增生的辅助疗法

分级营养补充剂草药
首选叶酸 (对于使用口服避孕药的妇女)/
其它

维生素A

维生素E

紫锥花,白毛茛,药属葵,没药,松萝,西洋蓍草(栓剂;各种组合配方)
首选 有可靠和相对一致的科研数据证明其对健康有显著改善。

次选 各有关科研结果相互矛盾、证据不充分或仅能初步表明其可改善健康状况或效果甚微。

其它 对草药来说,仅有传统用法可支持其应用,但尚无或仅有少量科学证据可证明其疗效。对营养补充剂来说,无科学证据支持和/或效果甚微。



宫颈涂片异常的症状

除非疾病发展为进展期癌症,否则宫颈细胞非典型增生没有症状。因此,处于性活跃期的女性或者超过20岁的妇女,在20岁直到65岁之间每年去医院进行一次宫颈细胞涂片检查是十分重要的。如果碰到在月经间期出现阴道出血、性接触后出血、阴道分泌物异常、腹痛或水肿、有泌尿系症状或者盆腔痛的妇女,应该立即到医疗机构评价病情,即使在不是常规进行宫颈细胞涂片检查的时间。


医药治疗

如果宫颈涂片检查是正常的,那么在下一年的宫颈细胞涂片检查前就不需要再行其他这方面的检察。如果宫颈细胞涂片检查结果是异常的,那么需要重复检查一次,并且需要行盆腔检查,通过盆腔检查医生可以使用特殊的放大镜(阴道镜)对宫颈进行仔细的观察。有时候,医生会从宫颈上取下一小部分组织(活检)放到显微镜下进行检查,观察有无癌前病变或者癌症的表现。如果经过这些辅助检查发现宫颈癌的早期病变,可以通过切除宫颈发生病变的部分(锥切)或者切除整个宫颈和子宫(开腹子宫切除术)来进行治疗。


可能有益的饮食习惯

多数饮食研究发现,大量食用水果和蔬菜的妇女发生宫颈细胞非典型增生的风险小。[1,2] 尤其是那些含有大量深黄色/橘黄色蔬菜(胡萝卜、南瓜等)[3]或西红柿[4,5]的饮食,它们的保护作用更加明显。


可能有益的生活方式

吸烟会增加宫颈细胞非典型增生的危险性,[6,7,8]并且也能够增加宫颈细胞非典型增生轻微病变进展为更加严重病变的可能性。[9,10]戒烟以及避免吸入二手烟对于防止这些危险和其他许多健康问题是很重要的。

某些性行为与宫颈细胞非典型增生持续相关,比如在很年轻时就发生了性行为年龄或者有多个性伴侣。[11,12]避免这些行为能够降低发生宫颈细胞非典型增生的风险。处在性欲旺盛期的妇女使用屏障法避孕者,如使用避孕套或者阴道隔膜,发生这种宫颈细胞非典型增生的风险也会随之降低。[13,14,15]


可能有益的营养补充剂

叶酸

大剂量叶酸——10毫克每天——已经被证明能够改善服用避孕药的妇女宫颈细胞涂片异常的情况。[16]但是叶酸并不改善不服用口服避孕药的妇女宫颈细胞涂片的情况。[17,18]已有证明,对于保护肌体防止宫颈细胞非典型增生,血中高浓度水平的叶酸与之相关[19],但是这样的叶酸水平只能作为推荐多吃水果和蔬菜的证据。

 硒、维生素E、维生素A

与健康妇女相比,患有宫颈细胞非典型增生的妇女血液中β胡萝卜素和维生素E的水平偏低。[20,21]也有观察发现,宫颈细胞非典型增生的妇女体内硒含量较低[22],饮食摄入的维生素C也低[23,24]。摄入维生素A少的妇女患有宫颈细胞非典型增生的风险增加。[25]但是,几乎没有试验研究利用维生素A治疗宫颈细胞非典型增生。

维生素C、β胡萝卜素

在一项双盲试验中,连续两年每天给予宫颈细胞涂片异常的妇女500毫克维生素C或者50,000国际单位β胡萝卜素,在两组中都没有观察到显著改善的证据,而那些同时接受两种补充剂的患者则情况稍有恶化,而且这种变化有统计学意义。[26]考虑到这些补充剂与宫颈病情恶化之间出现的这种可能的联系也大概纯属偶然,因此目前来看,还是没有确凿证据支持这个说法,即在宫颈细胞非典型增生的妇女使用维生素C或β胡萝卜素作为营养补充更有益。

有无副作用及药物之间相互作用呢?

参见各种补充剂的副作用及相互作用。


可能有益的草药 

一些草药被作为对轻度宫颈细胞非典型增生妇女进行治疗的一部分,包括没药(一种芳香族树胶树脂,它从印度、阿拉伯和东非的没药属的几种树木和灌木中提取)、紫锥花、松萝、白毛茛、药属葵以及西洋蓍草[27]这些草药具有抗病毒作用,还能促进组织修复,它们经常以栓剂的形式给药。没有临床试验证明它们用于治疗宫颈细胞非典型增生的效果。因此使用这些药物之前一定要先向医生咨询。

有无副作用及药物之间相互作用呢?

参见各种草药的副作用及相互作用。


参考文献

1. Kwasniewska A, Charzewska J, Tukendorf A, Semczuk M. Dietary factors in women with dysplasia colli uteri associated with human papillomavirus infection. Nutr Cancer 1998;30:39–45.

2. Romney SL, Palan PR, Basu J, Mikhail M. Nutrient antioxidants in the pathogenesis and prevention of cervical dysplasias and cancer. J Cell Biochem Suppl 1995;23:96–103 [review].

3. Ziegler RG, Jones CJ, Brinton LA, et al. Diet and the risk of in situ cervical cancer among white women in the United States. Cancer Causes Control 1991;2:17–29.

4. Kantesky PA, Gammon MD, Mandelblatt J, et al. Dietary intake and blood levels of lycopene: association with cervical dysplasia among non-Hispanic, black women. Nutr Cancer 1998;31:31–40.

5. VanEenwyk J, Davis FG, Bowen PE. Dietary and serum carotenoids and cervical intraepithelial neoplasia. Int J Cancer 1991;48:34–8.

6. de Vet HC, Sturmans F. Risk factors for cervical dysplasia: implications for prevention. Public Health 1994;108:241–9.

7. Becker TM, Wheeler CM, McGough NS, et al. Cigarette smoking and other risk factors for cervical dysplasia in southwestern Hispanic and non-Hispanic white women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1994;3:113–9.

8. Kanetsky PA, Gammon MD, Mandelblatt J, et al. Cigarette smoking and cervical dysplasia among non-Hispanic black women. Cancer Detect Prev 1998;22:109–19.

9. Daly SF, Doyle M, English J, et al. Can the number of cigarettes smoked predict high-grade cervical intraepithelial neoplasia among women with mildly abnormal cervical smears? Am J Obstet Gynecol 1998;179:399–402.

10. Cerqueira EM, Santoro CL, Donozo NF, et al. Genetic damage in exfoliated cells of the uterine cervix. Association and interaction between cigarette smoking and progression to malignant transformation? Acta Cytol 1998;42:639–49.

11. de Vet HC, Sturmans F. Risk factors for cervical dysplasia: implications for prevention. Public Health 1994;108:241–9.

12. Brinton LA. Epidemiology of cervical cancer—overview. In Munoz N, Bosch FX, Shah KV, Meheus A, eds. The epidemiology of cervical cancer and human papillomavirus. Lyon, France: IARC, 1992, 3–23.

13. Parazzini F, Negri E, La Vecchia C, Fedele L. Barrier methods of contraception and the risk of cervical neoplasia. Contraception 1989;40:519–30.

14. Coker AL, Hulka BS, McCann MF, Walton LA. Barrier methods of contraception and cervical intraepithelial neoplasia. Contraception 1992;45:1–10.

15. Becker TM, Wheeler CM, McGough NS, et al. Contraceptive and reproductive risks for cervical dysplasia in southwestern Hispanic and non-Hispanic white women. Int J Epidemiol 1994;23:913–22.

16. Butterworth CE Jr, Hatch KD, Gore H, et al. Improvement in cervical dysplasia associated with folic acid therapy in users of oral contraceptives. Am J Clin Nutr 1982;35:73–82.

17. Zarcone R, Bellini P, Carfora E, et al. Folic acid and cervix dysplasia. Minerva Ginecol 1996;48:397–400.

18. Butterworth CE, Hatch KD, Soong S-J, et al. Oral folic acid supplementation for cervical dysplasia: A clinical intervention trial. Am J Obstet Gynecol 1992;166:803–9.

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20. Palan PR, Mikhail MS, Basu J, Romney SL. Plasma levels of antioxidant beta-carotene and alpha-tocopherol in uterine cervix dysplasias and cancer. Nutr Cancer l991;15:13–20.

21. Ho GY, Palan PR, Basu J, et al. Viral characteristics of human papillomavirus infection and antioxidant levels as risk factors for cervical dysplasia. Int J Cancer 1998;78:594–9.

22. Dawson EB, Nosovitch JT, Hannigan EV. Serum vitamin and selenium changes in cervical dysplasia. Fed Proc 1984;43:612.

23. Wassertheil-Smoller S, Romney SL, Wylie-Rosett J, et al. Dietary vitamin C and uterine cervical dysplasia. Am J Epidemiol 1981;114:714–24.

24. Ho GY, Palan PR, Basu J, et al. Viral characteristics of human papillomavirus infection and antioxidant levels as risk factors for cervical dysplasia. Int J Cancer 1998;78:594–9.

25. Romney SL, Palan PR, Duttagupta C, et al. Retinoids and the prevention of cervical dysplasias. Am J Obstet Gynecol 1981;141:890–4.

26. Mackerras D, Irwig L, Simpson JM, et al. Randomized double-blind trial of beta-carotene and vitamin C in women with minor cervical abnormalities. Br J Cancer 1999;79:1448–53.

27. Hudson T. Women’s Encyclopedia of Natural Medicine. Lincolnwood, IL: Keats, 1999, 54.