消化不良/烧心/胃酸过少的营养支持

同义索引：胀气（消化不良）、胃弱、胃肠气胀、胀气、胃酸过少、消化机能不足、胃不适、肠胃气胀

1. 介绍

2. 一览表 

3. 症状

4. 治疗

5. 饮食习惯的改变

6. 营养补充剂 

7. 草药

8. 参考文献

 “消化不良”可以指许多胃肠疾病，包括胀气和胃部不适。

“烧心”指的是一种烧灼感，可以由胃炎（胃壁炎症）或胃，十二指肠溃疡导致的胃酸返流入食道产生。

“胃酸过少”指的是胃无法产生足量的胃酸，导致对于营养物质消化和吸收的障碍。

在一些病例中，例如乳酸不耐受时，消化不良的症状是由于特定原因引起的，需要特殊的治疗方法。有时与消化不良有关的症状是由于胃肠道以外的疾病引起的。例如，卵巢癌可以产生胀气样感。在确认下文中信息是对症并适用之前，任何有着消化不良的患者都需要卫生专家的仔细诊断。

烧心的最常见病因是胃食管返流性疾病（gastroesophageal reflux disease， GERD），该病的机理是食管和胃之间的括约肌功能不全。此外，食管裂孔疝也是烧心的病因之一，该病的机理是一小部分胃从上述的括约肌处突出。

医学博士乔纳森.赖特认为，烧心的原因还有胃酸过少^[1]。这可能看上去有点矛盾，但却是来自包括赖特一生在内的很多医师的临床实践，采用盐酸甜菜碱（一种含有盐酸的化合物）常常可以减轻烧心的症状并改善消化，至少是在胃酸不足的患者当中。盐酸甜菜碱的用量因各餐食物和蛋白质摄入的多少而异。医师推荐的一般用量为每餐600-2400毫克。盐酸甜菜碱的使用需要在卫生保健人员的监控下进行，而且仅适用于被诊断为胃酸过少的患者。自从20世纪30年代以来，医疗研究人员就开始考虑胃酸过少的后果。尽管全部的后果还没有完全弄清楚，一部分已经被很好的揭示并成文。

许多矿物质和维生素表现为需要足够浓度的胃酸才能最好的吸收——例如铁^[2]，锌^[3]和B族维生素（包括叶酸）^[4,5]。胃酸缺乏或胃酸不足的患者，可能患有多种营养缺乏，于是会导致许多的健康问题。

胃酸的主要功能之一是开始大分子蛋白的消化。如果这种消化功能不能有效的发挥，不完全消化的蛋白片断可能被吸收到血液中。而这些大分子进入血液，可能导致食物过敏和免疫功能障碍^[6,7]。

另外，在正常情况下，胃酸可以提供针对细菌、真菌和其它食物和饮水中的微生物的屏障。因此，胃酸不足的人可能会有非正常菌群寄生在其肠道中^[8,9]。其中的一些微生物产生毒性产物，可被机体吸收。

一些研究者发现，患有某些特定疾病的人更容易出现胃酸产生不足的问题。然而，这并不表示这些疾病是由过少的胃酸引起的。当患者患有食物过敏，关节炎（包括风湿性关节炎和骨关节炎），恶性贫血（维生素B12过少），哮喘，糖尿病，白癜风，湿疹，三叉神经痛，埃迪森氏病，腹部疾病，红斑狼疮或甲状腺疾病时，乔纳森．赖特博士常常检测这些患者的胃酸水平^[10]。

消化不良、烧心、胃酸过少的辅助疗法

消化不良的症状

消化不良或胃部不适的症状包括上腹部的疼痛与灼烧样感，胀气，打嗝，弥漫性腹部疼痛，烧心，放屁，恶心，有时呕吐。上述症状常常和进食联系紧密。

医药治疗

非处方抗酸药，例如氢氧化镁（Phillips’ Milk of Magnesia®），氢氧化铝（Amphojel®），碳酸钙（Tums®），以及氢氧化镁、铝复合制剂（Mylanta®, Maalox®），可以缓解由于酸过多导致的烧心感。组胺Ｈ２受体拮抗剂，例如甲腈咪胍（Tagamet®），雷尼替丁（ranitidine，Zantac®)，以及法莫替丁（famotidine，Pepcid®)也被证明是有益的。活性碳（CharcoCaps®)，或者二甲硅油（Gas-X®, Mylicon®, Phazyme®）可以缓解胀气。碱式水杨酸铋（Pepto-Bismol®）可能对于缓解消化不良及恶心有效。

药物可以用来控制胃的酸度，包括处方药组胺Ｈ２受体拮抗剂，例如例如甲腈咪胍（Tagamet®），雷尼替丁（ranitidine，Zantac®)，以及法莫替丁（famotidine，Pepcid®)，此外还有质子泵抑制剂，如奥美拉唑（omeprazole，Prilosec®)，兰索拉唑（lansoprazole，Prevacid®），盘托拉唑（pantoprazole，Protonix®),雷贝拉唑（rabeprazole，Aciphex®) .

治疗措施包括避免问题食物的摄入，例如柑橘类水果，辛辣食品，脂质食品，牛奶和豆类。

可能有益的饮食习惯

医师们观察到：烧心和消化不良的症状，在避免或减少咖啡和酒精摄入的人群中可以一定程度缓解。另外，一些有着消化不良症状的患者还表现出食物过敏或不耐受。避免这些食物可以改善这些人的消化道症状。尽管大部分医生都相信日常饮食习惯和胃肠症状有重要联系，但很少有正式出版的文章证明这种联系。饮食习惯的纠正需要在医疗卫生人员的帮助下进行。

吃饭快或咀嚼不充分的人可能也会有消化不良或烧心的体验。

可能有益的营养补充物

脂肪酶

脂肪酶，一种胰酶，有助于脂肪的消化，因此可能会改善某些人的消化功能。在一格双盲实验中，延时释放的胰酶可以明显减轻进食高脂肪食物后的胃肠胀气和饱感^[11]。该项实验的研究者在餐前取一粒胶囊，餐后取两粒。发现这三枚胶囊共提供了30000的美国药典单位的脂肪酶，112500美国药典单位的蛋白酶，以及99600美国药典单位的淀粉酶。然而，机体所需的胰酶浓度因人而异，应该在医师的指导下确定。

维生素B12

维生素Ｂ１２补充剂可能对于有着消化不良人群的一个亚群有效：那些有着与幽门螺杆菌感染有关的胃内容物排空延长患者和血浆维生素B12水平低下的患者。在一次针对满足上述条件的受试者的双盲实验中，采用维生素B12治疗可以显著降低消化不良和改善胃排空时间^[12]。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

可能有益的草药

三大类的草药被用于治疗未知病因的消化不良：苦味剂（消化促进剂），排气剂（释放气体的草药），和镇痛剂（有镇静作用的草药）。不同类别的草药在对于烧心和胃酸不足的作用方面将在后文中分别叙述。尽管在这些情况下可能会有重叠，但这些分类还是有益处的。

苦味草药被认为促进消化是通过刺激唾液分泌和促进胃酸和消化酶的生成^[13]。这就使它们主要运用于胃酸过少，而不用于烧心（过多的胃酸可能会恶化症状）。根据字面上的理解，这些草药都是苦的。例子包括大白屈菜，苦艾和龙胆根。苦味草药的服用方法：将1-3毫升的酊剂融于水，在饭前10-30分钟时啜饮；或者是泡茶，同样是在饭前啜饮。

大白屈菜

一项双盲实验发现，大白屈菜的标准提取物，相比于安慰剂，可以明显地减轻消化不良的症状（如腹部绞痛，饱感，恶心）^[14]。该研究采用每粒胶囊中含有4毫克标准大白屈菜提取物，每日三次，每次1-2粒，持续６周。然而，新近的研究发现服用大白屈菜后，肝炎的发病可能上升，这个发现使人们开始关注此疗法的安全性^[15]。

苦橙

对于苦橙作为传统助消化剂和镇静剂的研究还比较匮乏。联合国教科文德国组织批准了苦橙治疗食欲减退和消化不良^[16]。一项试管研究表明苦橙有效的抑制了轮状病毒（婴儿和儿童腹泻的原因之一）^[17]。苦橙，在一种草药复合制剂中，在一项２４名非特异性肠炎的患者的实验中，被报道纠正了排便功能和完全缓解了肠道疼痛；同样是在另一种草药复合制剂中，在一项32名便秘的患者的实验中，被报道纠正了排便功能^[18,19]。

朝鲜蓟

朝鲜蓟，除了作为一种可以食用的植物，也是一种微苦药物。朝鲜蓟的提取物已被反复在双盲实验中被报道可以对患者的消化不良有改善^[20]。当患者的主要问题时肝脏无法产生足够的胆汁时，朝鲜蓟格外有效。每天摄入含有500-1000毫克洋蓟酸（朝鲜蓟的主要有效成分）的朝鲜蓟提取物，是目前医师们所推荐的^[21]。

苦艾

苦艾，在治疗消化不良的患者时，多与排气剂合用。一项双盲实验发现，苦艾和胡椒油，香菜，茴香的复合制剂对于减少消化不良患者的胃胀气和绞痛有效^[22]。其余的苦味剂还有穿心莲, 伏牛花, 苦瓜, 苦橙, 福蓟草， 波多树, 矢车菊， 蒲公英, 恶魔爪, 土木香, 龙胆根, 白毛茛, 苦薄荷, 刺柏，俄勒冈葡萄 , 麦角碱, 刺条灰, 马鞭草, 西洋蓍草, 酸模^[23]。在治疗消化不良时，这些药物的用量与普遍推荐的苦味剂用量相同。

一些苦味剂在传统的北美医学中被广泛食用，包括西洋蓍草，酸模，白毛茛，俄勒冈葡萄和马鞭草。俄勒冈葡萄的欧洲表兄伏牛花也被传统用于苦味剂。动物实验表明西洋蓍草，伏牛花和俄勒冈葡萄，除了像其他的苦味剂一样刺激消化外，还可以缓解肠道痉挛^[24]。

波多树

波多树在南美被用于治疗多种消化系统计并，尽管这种功能可能源自其对于肠道感染和肝功能的作用。研究已经明确表明在治疗消化不良和烧心的患者的情况下，波多树没有作用。麦角碱，来自印度，有着和波多数相似的故事。尽管其为很明确的苦味消化刺激剂，还没有人类研究可以完全证实这一点。

苦薄荷

苦薄荷含有许多组成成分，包括生物碱，类黄酮，二萜类（如：夏至草素），以及痕量的挥发性植物油^[25]。主要的活性成分夏至草素，以及其可能的前体，前夏至草素，是草药苦味剂，可以增加唾液和胃酸的分泌，因此促进食欲^[26]。与苦薄荷类似，土木香也被草药医生用于治疗消化不良的患者。

排气剂（也被称为芳香型消化功能刺激剂或芳香型苦味剂）可能被用于减轻消化不良的症状，尤其当有过多气体时。人们相信，至少从某种程度上，排气剂作用的机制在于缓解胃肠道的痉挛^[27]。

薄荷油、茴香、香菜

在排气剂中，研究的最充分的是薄荷油，茴香和香菜。双盲实验显示薄荷油与香菜的复合制剂，以及三者与苦艾的复合制剂，可以减轻消化不良患者的胀气和绞痛^[28,29,30]。一般说来，每天2-3次在饭前兑水服用上述药物的3-5滴天然香精油或者3-5毫升酊剂，即可有效。此外，取2-3茶匙的茴香或香菜的种子或胡椒叶研磨成的粉末，然后将其放入一杯沸水中，盖上盖子，等10分钟，便可得到一杯药物茶。饭后立即饮用，每天3杯或更多为宜。

菩提树

菩提树同样在治疗消化不良的问题上有着传统的应用。早期的临床实验表明菩提树花茶可以帮助忍受胃部不适或胃－心综合征^[31,32]（过多的气体导致胃被推向上，并挤压心脏）的患者改善状况。富有盛名的菩提树的止痉挛作用，尤其对于肠道，已经在已人类为受试者的实验中得到证实^[33]。菩提树花茶的作法是：将2-3茶匙的花浸泡入一杯热水中15分钟。医师推荐每天数杯。

姜黄

在一项双盲实验中，香料姜黄被发现可以缓解消化不良^[34]。实验中，每天四次给与受试者每粒含有250毫克姜黄粉末的胶囊两粒。

黄春菊

黄春菊（德国黄春菊或Matricaria recutita），对于缓解发炎或激惹的消化道黏膜层有疗效。由于烧心有时与胃酸返流入食管有关，有着抗炎性质的黄春菊可能同样有用。另外，黄春菊可以促进正常消化功能^[35]。然而，关于黄春菊对烧心或消化不良的现代的研究还很缺乏。罗马黄春菊（Anthemis nobilis），虽然它和德国黄春菊有着类似的传统应用，但目前仍没有关于其的现代研究。

主要通过茶的方式摄入，黄春菊被推荐于餐间隔饮用，每天3-4次。黄春菊茶的作法：沸水加入干花，浸泡数分钟。此外，也可用3-5毫升的黄春菊酊剂加入热水，或每天3-4次在餐间隔服用含有2-3克黄春菊的胶囊或药片。

蜜蜂花

蜜蜂花是另一种排气剂，传统用于治疗消化不良^[36]。蜜蜂花，常常以茶的形式服用，做法：2-3茶匙的叶子，在有盖容器中，浸入热水中10-15分钟。餐后立即服用，每天3杯或更多。3-5毫升的酊剂也可以使用，每天三次。

此外还有许多的排气剂草药，包括欧洲当归根（Angelica archangelica），茴芹，罗勒，小豆蔻，肉桂，丁香，胡妥，莳萝，姜，牛至，迷迭香，鼠尾草，熏衣草，百里香^[37]。这些药物中很多都是常见的厨房香草，因此可以很方便的作成茶，来缓解胃部不适。迷迭香有时被欧洲的草药医生用于治疗老年的消化不良患者^[38]。联合国教科文德国组织关于草药的专论中间一每天摄入4-6克的鼠尾草叶^[39]。然而，薄荷油不再被推荐用于消化不良的患者，因为其潜在的副作用^[40]。

镇痛剂是治疗消化不良和烧心的草药的第三大类。这些草药的用处在于减轻炎症反应和产生一道物理屏障，以对抗胃酸或其他的腹部激惹物^[41]。镇痛剂的代表包括姜，欧亚甘草，红榆。姜是一种很有名的传统用于一系列的胃肠疾病（从胃肠气胀到溃疡）的香料。姜有着抗炎和抗恶心的作用。姜被证明可以加强肠道正常和自发的蠕动，因此可以帮助消化。

欧亚甘草

欧亚甘草通过增加粘液素——对抗胃酸破坏作用和许多有害物质的保护成分，从而保护被覆在消化道表面的粘液上皮。欧亚兰草根的提取物，被称为“解甘草甜素”（DGL）。甘油，天然存在于甘草根中，有可的松一样的作用，可以在部分人群中引起高血压，水钠潴留，以及其它一些问题。当甘油被用来制造“解甘草甜素”后，甘草根保持了其对于治疗消化不良的有益效果，而不良影响的几率则大大降低。解甘草甜素的推荐用法：睡前1-2小时及饭前15分钟，咀嚼并吞咽每片含有250-500毫克解甘草甜素的药片^[42]。尽管许多研究都表明解甘草甜素对于有着胃溃疡的患者有效，但其治疗烧心及消化不良的用法，则仅仅是偶有耳闻。

红榆

在有烧心症状的患者，红榆的粘液成分可以在食道中扮演阻挡胃酸破坏作用的屏障。红榆可能同样有在胃和肠道中局部的抗炎作用。用法：每天3-4次，每次服用2片或更多的含有每克400-500毫克的药片或胶囊；此外，可以在100毫升水中加入0.5-2克的红榆树皮，煮沸15分钟，制成药茶，冷却后饮用；每天3次，每次5毫升酊剂也可，但疗效可能略差。药属葵和墨角藻可以仿照红榆使用。来宾茶传统上被用于帮助消化的茶。不幸的是，关于此种草药，至今没有已发表的临床实验，因此，它的功能仍然不明。一般用法是：1-4茶匙（5-20毫克）来宾茶浸入一杯水（236毫升）中10分钟，每天饮用三杯。

常绿橡树

美国西南部和墨西哥北部的居民运用常绿橡树茶缓解胃部不适已经有很长历史。还不清楚常绿橡树应该归入上述哪类草药——如果它符合哪类的话。这种有强烈味道的茶仅被小量使用。现代科学研究还没有在消化不良方面常绿橡树的作用，而不适当在体内使用此种草药，也是一个值得密切关注的安全问题。在服用该草药之前，需要得到有知识的卫生健康专家的帮助。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

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