低血糖的营养策略：铬、葡甘聚糖、维生素

同义索引：血糖过低，反应性低血糖

1. 简介 

2. 一览表 

3. 症状 

4. 治疗 

5. 饮食习惯的改变 

6. 营养补充剂 

7. 参考文献 

“低血糖”是指体内血糖过低，这里的糖指的是“葡萄糖”。低血糖有时会威胁生命（例如胰岛素注射过量时）。另外，低血糖也可暗示一些严重的潜发疾病，例如胰腺肿瘤或肝病。但是，相当一部分人经常认为自己有低血糖，并可以描述出一系列的症状，这些症状一般产生于机体对进食后体内血糖升高的过度反应，从而导致血糖水平过度下降。因此，该疾病有时又被称作“反应性低血糖”。很多人认为自己患反应性低血糖，但事实上血糖水平并不偏低。^[1]而很多血糖水平确实偏低的人却往往没有任何“反应性低血糖”的症状表现。^[2]一些证据表明，从一定程度上来说，反应性低血糖是一种心理疾病。^[3]有些医生相信，反应性低血糖事实上并不存在。^[4]但是，大多数医生坚持认为，反应性低血糖是下列很多症状的常见病因。

低血糖的辅助疗法

低血糖的症状

低血糖的常见症状包括乏力，焦虑，头痛，难以集中精力，掌心出汗，颤抖，过度饥饿感，嗜睡，腹痛和抑郁。

医药治疗

医生经常为患者推荐少量多次、高蛋白、低碳水的膳食。如果疾病使患者无法进食，通常需要入院静脉滴注葡萄糖。由垂体和肾上腺不足引起低血糖的病例中，可能需要进行激素替代疗法。如果低血糖由分泌胰岛素的肿瘤引起，一般推荐进行外科手术将其切除。

可能有益的饮食习惯

医生们发现，当低血糖患者将精制糖和酒精从他们的食谱中删去，尽量摄取高纤维食物（例如全麦，水果，蔬菜，豆类和坚果），并坚持少食多餐后，病情通常会得到改善。对于这些饮食改变所带来的效果，相关研究数目很少，但是目前仅有的一些研究均支持医生的观察结果。^{[5, 6, 7 ,8]}另外，低血糖的某些症状可能与食物过敏有关，或可能由于食物过敏而导致其病情恶化。^[9]

甚至适量的咖啡因也可能导致低血糖的症状加重。^[10]因此，患者应尽量避免含有咖啡因的饮料（例如咖啡，茶和某些苏打汽水）。

一些患者显示，当他们进行高蛋白，低碳水饮食时，低血糖的症状有所改善。但另一项研究显示，增加蛋白质摄入量会削弱机体加工糖的能力，这很可能是由于蛋白质可使胰岛素水平升高（胰岛素降低血糖水平）。^[12]因此，上述两项结果相互矛盾。但是，一些医生确实已观察到了高蛋白，低碳水饮食的良好效果，尤其在采用高纤维，高复合碳水化合物饮食而未得到改善的患者中，效果更为明显。

可能有益的营养补充剂

研究表明，补充铬（每日200微克）或镁（每日340毫克）^[14]可预防低血糖患者的血糖水平过度下降。另外，发现烟酰胺（维生素B3）也同样对低血糖患者有益。^[15]其它营养补充剂，包括维生素C，维生素E，锌，铜，锰和维生素B6，可能有助于糖尿病患者控制血糖水平。^[16]当机体的血糖水平处于较高或较低水平时，两者的调节途径具有相似性，因此，这些营养补充剂也可能有助于低血糖患者，虽然目前尚未知有关该用途的所需剂量。 

葡甘露聚糖是一种提取自蒟蒻根，并可溶解于水的膳食纤维。一项初步试验显示，如果在正餐中加入2.6克或5.2克葡甘露聚糖，可预防曾进行过胃部手术的成人发生低血糖。^[17]另一项试验中，其受试者为由于“倾倒综合征”而引发低血糖的儿童，该试验所得结果与上述试验矛盾。^[18]

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

参考文献

1. Palardy J, Havrankova J, Lepage R, et al. Blood glucose measurements during symptomatic episodes in patients with suspected postprandial hypoglycemia. N Engl J Med 1989;321:1421–5.

2. Kwentus, JA, Achilles JT, Goyer PF. Hypoglycemia etiologic and psychosomatic aspects of diagnosis. Postgrad Med 1982;71(6):99–104.

3. Johnson DD, Dorr KE, Swenson WM, Service J. Reactive hypoglycemia. JAMA 1980;243:1151–5.

4. Yager J, Young RT. A non-editorial on non-hypoglycemia. N Engl J Med 1974;291:905–8.

5. Sanders LR, Hofeldt FD, Kirk MC, Levin J. Refined carbohydrate as a contributing factor in reactive hypoglycemia. South Med J 1982;75:1072–5.

6. Permutt MA. Postprandial hypoglycemia. Diabetes 1976;25:719–33.

7. O’Keefe SJD, Marks V. Lunchtime gin and tonic as a cause of reactive hypoglycemia. Lancet 1977;1:1286–8.

8. Hofeldt FD. Reactive hypoglycemia. Metabolism 1975;24:1193–208.

9. Rippere V. “A little something between meals”: masked addiction not low blood blood-sugar. Lancet 1979;1:1349 [letter].

10. Watson JM, Jenkins EJ, Hamilton P, et al. Influence of caffeine on the frequency and perception of hypoglycemia in free-living patients with type 1 diabetes. Diabetes Care 2000;23:455–9.

11. Anderson JW, Herman RH. Effects of carbohydrate restriction on glucose tolerance of normal men and reactive hypoglycemic patients. Am J Clin Nutr 1975;28:748–55.

12. Ullrich IH, Peters PJ, Albrink JA. Effect of low-carbohydrate diets high in either fat or protein on thyroid function, plasma insulin, glucose, and triglycerides in healthy young adults. J Am Coll Nutr 1985;4:451–9.

13. Anderson RA et al. Chromium supplementation of humans with hypoglycemia. Fed Proc 1984;43:471.

14. Stebbing JB et al. Reactive hypoglycemia and magnesium. Magnesium Bull 1982;2:131–4.

15. Shansky A. Vitamin B3 in the alleviation of hypoglycemia. Drug Cosm Ind 1981;129(4):68–69,104–5.

16. Gaby AR, Wright JV. Nutritional regulation of blood glucose. J Advancement Med 1991;4:57–71.

17. Hopman WP, Houben PG, Speth PA, Lamers CB. Glucomannan prevents postprandial hypoglycaemia in patients with previous gastric surgery. Gut 1988;29:930–4.

18. Kneepkens CM, Fernandes J, Vonk RJ. Dumping syndrome in children. Diagnosis and effect of glucomannan on glucose tolerance and absorption. Acta Paediatr Scand 1988;77:279–86.