关于胆固醇的常见问答

关于胆固醇的常见问答

1）胆固醇是什么？

胆固醇是一种天然存在于人体中，由肝脏产生的蜡状类似脂肪的物质。胆固醇同时也存在于我们所吃的食物中。人们需要胆固醇来维持身体机能正常。胆固醇存在于身体每一个细胞的细胞膜（细胞外壁）中，包括大脑、神经、肌肉、皮肤、肝脏、肠道和心脏都有它的存在。

2）我们为什么应该关注胆固醇？

身体内胆固醇含量过高，就意味着患心血管疾病，例如心脏病的风险在增高。如果你体内胆固醇过多，胆固醇就会堆积在向心脏传输血液的那条动脉血管的管壁上。这样随时间日渐严重的总胆固醇的积累，会导致进入心脏的血液和氧气变的更少。从而导致胸口疼痛以及心肌梗塞。过量的胆固醇同时还会存在中风的风险。

3）“好胆固醇”和“坏胆固醇”之间的不同之处在于哪里？

高密度脂蛋白胆固醇（HDL）被认为是“好的”胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇能够将“坏的”，即低密度脂蛋白胆固醇（LDL）从血液中清除，并且阻止其在动脉血管中堆积。低密度脂蛋白胆固醇被认为是坏胆固醇，这是由于它会在动脉血管壁中堆积，从而增加心血管疾病的患病几率。进行胆固醇检测时，要保证关注总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的数值。

4）胆固醇含量达到何种程度才算是过高？

医生建议将总胆固醇含量控制在200 mg/mL以下。从下表中可以看到胆固醇水平的分级变化：

低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）水平在190或以上就被认为是严重的心肌梗塞、中风以及由动脉血栓导致的其他疾病的风险因素。过去的指导方针中，将低密度脂蛋白胆固醇水平降低到“特定”数值就会被认为是安全的。虽然，降低胆固醇其实只是降低患心脏疾病风险整体措施的一个部分。

高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）能够预防心脏疾病。因此高密度脂蛋白胆固醇的值是越高越好的。高密度脂蛋白胆固醇水平低于40则过低，并因其会增加心脏病的患病风险而被作为风险因素。高密度脂蛋白胆固醇水平在60及以上则有助于降低心脏疾病的患病风险。

医生会首先结合你的年龄，是否吸烟以及血压水平考虑，和你一同确定现在的患病风险水平。然后依据你所出的风险程度来建议你改换健康的生活方式，并且可能会通过药物治疗来降低你的胆固醇水平。不过，比起告诉你一个要达到的确切目标数值，医生更会建议某个百分比值来作为降低胆固醇的指导目标。然后，医生会和你一起考虑为达到目标百分比，你可以有哪些选择。

三酸甘油酯水平在接近临界的高度（150-199）或者在高水平（200及以上），对于某些人来说就可能需要治疗了。

5）当我降低了自己的胆固醇水平，我患心脏疾病的风险是否能减低一些呢？

当总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平都比较低时，心脏病的患病风险也会降低。不过，也要记得，高密度脂蛋白胆固醇越高越好。

6）哪些因素会使胆固醇水平升高？

吃红肉、全脂乳制品、蛋黄以及某些鱼类等食品，会使胆固醇水平升高。体重超重会使坏胆固醇水平升高、好胆固醇水平下降。此外，女性在更年期期间坏胆固醇的水平更容易增高。

7）哪些做法能够降低胆固醇水平？

你可以通过改变生活方式来降低自己的胆固醇水平。以下是一些注意事项。

○ 食用脂肪、饱和脂肪和胆固醇含量更低的食物。

○ 食用肉类、禽类和鱼类时，将其表皮去掉。

○ 以烧制、焙烤、烤制或者清蒸的方式代替油炸来烹调食物。

○ 每天食用大量的水果和蔬菜。

○ 食用全谷物制作的谷物、面包、米饭和意大利面，例如全麦面包或意大利细面。

○ 每天坚持30分钟的中等轻度运动或高强度运动。向医生询问最安全最好的锻炼方式。

○ 如果体重过重，则需要减肥。

○ 戒烟。

○ 遵照医嘱服用胆固醇控制类药物。

8）哪些药物可以用来治疗高胆固醇？

降胆固醇药物包括：

○ 胆酸松香酯；

○ 纤维酸类药物；

○ 尼克酸；

○ 枯草溶菌素转化酶9（PCSK9）抑制剂；

○ 他汀类药物。

降胆固醇药物在结合低胆固醇饮食使用时最为有效。

9）如果一种产品包装上标有“低胆固醇”字样，那么是否意味着这种产品脂肪含量较低呢？

并不一定是这样。很多标有“低胆固醇”的食品，其中可能会含有饱和脂肪含量高的油脂，而这种油脂是不健康的。此外，不饱和脂肪，例如蔬菜油脂也可能含有很高的热量。饮食中脂肪所提供的的总能量应该控制在每日摄入能量的20%-30%之间。

10）哪个年龄段的人应当开始接受胆固醇检查？

在年轻时接受胆固醇水平的检测就很重要，这是由于动脉的堵塞（动脉粥样硬化）是一种逐渐形成的过程，需要很多年的积累。从20岁起，应该至少每五年进行一次总胆固醇检测。

注意事项：如果你的胆固醇水平偏高，并且医生已经告知这可能是潜在的遗传因素导致的，你可能需要让你的孩子在20岁之前就接受胆固醇水平的测定。和孩子的保健医生谈论胆固醇检测的相关事宜。