冬虫夏草的6种功效及副作用（11点使用禁忌请留意）

冬虫夏草是一种被广泛使用的中药，已有700多年的历史。一般认为，其制品除具有抗癌、抗氧化、抗炎、抗微生物等作用外，还对肝、肾、心血管、呼吸、神经、免疫系统有临床保健作用。

近年来，野生冬虫夏草由于其广泛的临床和商业价值，价格最高曾经在每公斤2万到4万美元左右，在中国被称为“软黄金”或 “喜马拉雅伟哥”（Himalayan Viagra）。在实证医学中，冬虫夏草有什么功效？有副作用或禁忌吗？详见内文分析。

目  录

1. 冬虫夏草是什么？

2. 冬虫夏草的实证功效(好处)有哪些？
   冬虫夏草有益心律失常
   冬虫夏草有益慢性阻塞性肺病
   冬虫夏草有益慢性肾病
   冬虫夏草有益肾脏移植
   冬虫夏草有益免疫调节
   冬虫夏草有益慢性B型肝炎

3. 冬虫夏草有副作用吗？

4. 安全注意事项（11点使用禁忌）

 冬虫夏草是什么？

冬虫夏草（Cordyceps sinensis）指一种虫草属子囊菌类真菌寄生于鳞翅目幼虫所形成的复合菌丝体，主要存在于中国西藏、青海、四川、云南等省海拔3500至5000米的草原土壤中。其名由来是由于在夏末秋初，节肢动物的幼虫被真菌孢子感染，组织逐渐被真菌菌丝吞噬，在冬季变成“硬虫”，在第二年的春天和初夏，幼虫的头部会形成基质或子实体，像草一样从地里长出来因此得名。

冬虫夏草的多种药理作用可归因于其化学成分，包括多醣、蛋白质、核苷酸、甘露醇、麦角甾醇、氨基酚、脂肪酸和微量元素。冬虫夏草需要特定的生长条件，而且体积小，因此，大规模采集这种蕈类是一项艰巨的任务，也难以满足日益增长的需求，目前发酵技术已被广泛应用于大规模生产真菌菌丝体和其他有用成分。在重金属污染可控的情况下，完全培育的菌株不仅在形态上与野生菌株相似，而且具有相似的药用效果，受到市场的重视。

冬虫夏草的实证功效(好处)有哪些？

１．冬虫夏草有益心律失常

心律失常（Cardiac arrhythmia）是指一组导致心脏跳动不规则、过慢或过快的情况。在这种情况下，一个人的心脏可能跳动得太快（60次/分钟），太慢（100次/分钟），太早，或不规则的节奏。心律失常的症状是头晕、心悸、心跳快、感觉虚弱、呼吸短促、胸痛和额外的强烈心跳。大约50%的心脏病患者死于心律失常，但它可以通过自动体外除颤器控制，如果在首次心脏病发作后几分钟内迅速使用，可以降低死亡率。

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-analysis，包含13则随机对照试验，共1379位心律失常患者）指出，相较于仅使用抗心律失常西药治疗的对照组，采用宁心宝胶囊（冬虫夏草菌丝体）联合抗心律失常西药进行干预，在临床疗效（clinical efficacy）、动态心电图（dynamic electrocardiogram）、心动过缓患者平均心率（average heart rate in patients with bradycardia）方面均优于对照组，差异有统计学意义。

此外，宁心宝胶囊不良反应少，可能减轻抗心律失常药物的毒副作用。

＊结论：针对心律失常，宁心宝胶囊（冬虫夏草菌丝体）或许能带来正面帮助，但受限于由于纳入研究的质量有限，仍需更多研究加以左证。 

２．冬虫夏草有益慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease），其特点是进行性和持续性气流阻塞，伴随慢性炎症反应增强，主要由环境暴露于烟雾和吸烟引起，是世界十大死亡原因之一。相关临床表现包括呼吸困难、慢性咳嗽、低运动能力、可听到的喘息声和更频繁或持续时间更长的支气管感染，严重可导致体重减轻

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-Analysis，包含13则干预性研究，共1,092位GOLD 2级或3级稳定期慢性阻塞性肺病患者）指出，冬虫夏草制剂或含冬虫夏草配方对肺功能、运动耐力、生活质量和症状改善有潜在的好处。

＊结论：针对慢性阻塞性肺病，冬虫夏草或许能带来正面帮助，但受限于小样本数及发表偏倚，仍需更多研究进一步验证。

３．冬虫夏草有益慢性肾病

慢性肾病（Chronic kidney disease）是一种常见的疾病，指的是肾功能的长期丧失，它往往是与其他共病（特别是高血压、糖尿病和心血管疾病）被诊断出来。对于大多数慢性肾病患者来说，发生心血管事件的风险大于发展为终末期肾病的风险，在全球疾病负担研究中，它是第18个最常见的死亡原因。

一则考科蓝文献回顾（Cochrane Database of Systematic Reviews，包含22则随机对照研究，共1746位未接受透析治疗慢性肾病患者）指出，冬虫夏草制剂作为常规药物的辅助治疗，显示出降低血清肌酸酐、增加肌酐清除率、减少蛋白尿和减轻慢性肾病相关并发症（如提升血红蛋白和血清白蛋白）。

＊结论：针对慢性肾病，口服冬虫夏草相关制剂对于病况或许有正面帮助，但受限于现有证据的低质量，仍需更多研究进一步验证。

４．冬虫夏草有益肾脏移植

自从1954年约瑟夫·默里（Joseph Murray）做了第一次人体肾脏移植（Kidney transplantation）以来，肾移植被认为是终末期肾脏疾病最经济有效的治疗方法。肾移植的并发症可分为病理和外科。病理并发症包括排斥反应、感染和心血管事件，而外科并发症包括血管和泌尿系统并发症、淋巴管瘤、伤口感染和疝形成。

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-Analysis，包含9则随机对照试验，共907位肾移植患者）指出，与单纯接受免疫抑制剂相比，联合使用冬虫夏草制剂有助降低高尿酸血症、高脂血症、高血糖、蛋白尿和肝损伤的发生率，且减少治疗引发的肾毒性。

＊结论：冬虫夏草作为常规免疫抑制剂的辅助治疗可能有益于肾移植患者，但受限于现有证据的低质量问题，仍需更多高质量大型研究进一步验证。

５．冬虫夏草有益免疫调节

免疫反应通过识别和杀死病原体、衰老细胞或肿瘤细胞，在维持人体健康方面起着至关重要的作用。免疫调节是指免疫系统控制各种威胁生命疾病的能力，如癌症、人体免疫缺陷病毒、多发性硬化症和衰老。

一则随机、双盲、安慰剂对照临床试验（为期8周，对象为80位健康成年人）指出，口服冬虫夏草菌丝体萃取物能提升自然杀手细胞（Natural killer cells）活性。

＊结论：冬虫夏草或许具有免疫调节效应，但受限于小样本数，仍需更多研究加以左证。

６．冬虫夏草有益慢性B型肝炎

全球估计有4亿人感染慢性B型／乙型肝炎病毒（hepatitis B virus），造成每年约75万人死于与相关的并发症。B型肝炎病毒携带者不仅易发生肝硬化和肝功能代偿不全，而且发生肝细胞癌的风险增加了100倍。因此，早期诊断和治疗，对降低慢性B型肝炎感染发病率和死亡率至关重要。

一则随机对照试验（为期6个月，对象为60位慢性B型肝炎患者）指出，口服心安宝胶囊（成分为人工虫草菌丝粉）能降低血清ALT、AST、透明质酸（Hyaluronic acid）、Ⅲ型前胶原（type Ⅲ procollagen）、层粘连蛋白（Laminin）水平。

＊结论：针对B型肝炎，冬虫夏草或许能带来正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多研究进一步验证。

冬虫夏草有副作用吗？

对于大多数健康状态良好的人群，适当使用冬虫夏草是安全的，但曾被报导的副作用或不良反应有：腹泻、便秘、恶心或口干。

安全注意事项（11点使用禁忌）

1. 孕妇、哺乳期女性勿用（因相关安全性未知）

2. 自体免疫相关疾病勿用（如：多发性硬化、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、修格连氏症候群、桥本氏甲状腺炎、葛瑞夫兹氏病），因冬虫夏草具有活化免疫效果，可能造成症状恶化

3. 凝血功能障碍或服用相关抗凝血剂患者勿用，可能增加瘀伤或出血风险（因冬虫夏草可能会减缓血液凝固）

4. 手术前两周请暂停使用（可能会影响凝血功能，增加出血风险）

5. 勿与环磷酰胺（Cyclophosphamide，为化学治疗药品）合并使用，可能降低药物效力

6. 勿与免疫抑制剂合并使用，可能降低药物效力，常见药物名有：azathioprine（咪唑硫嘌呤）、basiliximab（咪唑硫嘌呤）、cyclosporine（环孢霉素）、daclizumab（达克珠单抗）、muromonab-CD3（莫罗单抗）、mycophenolate（麦考酚酯）、tacrolimus（他克莫司）、sirolimus（雷帕霉素）、prednisone（强的松）、corticosteroids（皮质类固醇）

7. 曾对霉菌或酵母过敏者勿用，可能诱发过敏反应

8. 糖尿病患或服用相关降血糖药物者勿用，可能影响血糖控制（因冬虫夏草可能有降血糖效果）

9. 勿与抗忧郁药物：单胺氧化酶抑制剂 (Monoamine oxidase inhibitor) 合并使用，可能降低药物效力

10. 勿予抗病毒药物合并使用，可能影响药物效力

11. 可能会干扰实验室血液测试数值，请于使用前与医生确认。