硒的8种功效与副作用（第1种最多人想问）

硒（Selenium ）是自然界中的一种矿物质，存在于土壤及多种食物中，虽然不是抗氧化剂，但对于人体的抗氧化系统有决定性的影响力，能形成硒蛋白（selenoproteins ），是基因序列唯一存在的微量元素，具有免疫调节、抗氧化、抗感染等多种效力。

流行病学观察也多次发现，硒缺乏与多种疾病相关，如包括心血管疾病、甲状腺失调、免疫衰老、癌症等。

在一则法国大型研究也发现，血液中硒浓度可被视为长寿指标，浓度较高的年长者有较高的存活率，而较低者不仅死亡率高出 54%，罹癌率也多出79% ，因而确立硒对人体健康的重要性。

目  录

1. 硒被推荐的实证功效(好处)有哪些?

2. 硒（Selenium ）有副作用吗？

3. 安全注意事项（禁忌）

硒被推荐的实证功效(好处)有哪些?

１．降低癌症发生率

癌症是目前为止人类健康的最大威胁，在十大死因中占首位（几乎有三成死因与它有关），因为成因十分复杂，因此医学尚无有效治疗方法出现，只能使用化放疗等较激烈的根除疗法。

但目前已知癌症的发生有60%与饮食及生活作息有关，其余才是由遗传、病毒、老化等不可测因素造成，因此只要有决心，癌症绝对是可预防的疾病。

早期在一则研究中发现，额外补充硒（200 mcg ）能降低约5成的癌症总死亡率（ cancer mortality）、癌症发生事件（cancer incidence），尤以肺癌、肠癌、前列腺癌为最，但随后

一则重分析（reanalysis）则指出此结果仅针对原本体内硒浓度就较低者。

近期，在一则大型系统性回顾（Systematic Review），包含近30年的55则观察性研究（总人数超过百万人）及8则随机对照试验（四十万人）。

其中，在16则观察型研究发现，较高的硒暴露／selenium exposure（指从饮食或是补充品摄取），能降低 31%的罹患各类型癌症风险（以前列腺癌、膀胱癌、胃癌、肺癌、肠癌较为明显）及40%与癌症相关死亡率。

＊结论：要靠额外补充硒来预防所有癌症，相关结果仍不一致（正反意见都有），且实验中的所包含的剂型、剂量及个体差异皆不同，因此有待更多设计完整的实验出现。

２．预防心血管疾病

心血管疾病是包括心脏、血管或两者皆有的集合名词，常见有冠心病、脑血管病、外周动脉疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、深静脉血栓和肺栓塞。

而心血管疾病虽然致命（为致死原因榜首），但多数的致病因数都可预防或控制，像是高血压，血脂异常，糖尿病，肥胖，吸烟，缺乏运动，压力，不健康的饮食习惯和糖尿病。

一则系统文献回顾（meta-analysis，包含16则观察性研究及16则随机对照试验）指出，血液中硒含量与心血管疾病风险呈非线性U形曲线关系，浓度在55至145 μg/l之间能带来最佳的保护效益（低于或高于此区间可能有害）。

另外，关于额外摄取硒保健品，目前未发现具有预防心血管疾病的效果。

＊结论：血液中硒含量在特定范围内能带来心血管保护效益，但额外补充未发现有正面帮助，可能与原始硒状态、剂量、使用期间有关，有待更多研究加以验证。

３．有益免疫性甲状腺疾病：桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）

桥本氏甲状腺炎是身免疫性甲状腺疾病最常见的形式，由免疫系统攻击甲状腺所引发，常造成甲状腺激素分泌不足，因而引发怕冷、情绪低落、皮肤干燥、眼睛浮肿、便秘、体重增加、心率减缓、关节和肌肉疲劳等症状。

引发桥本氏甲状腺炎的因素主要与压力、碘摄入量、吸烟、药物（如心律不整药、干扰素）、辐射和环境毒物有关。

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-analysis，包含9则研究，参与者为679位自身免疫性甲状腺炎患者）指出，不论有无使用左旋甲状腺素（levothyroxine）替代疗法，额外的硒补充对

于促甲状腺激素水平（TSH）、甲状腺超声波数值及生活质量并无法带来显着改善。

＊结论：虽然硒对于免疫疾病可能有帮助，但应用于身免疫性甲状腺炎仍缺乏证据，不建议长期使用。

４．有益子宫颈癌

人类乳突病毒（Human papillomavirus，HPV）是子宫颈癌发病的首要风险因子，约有70%的案例与HPV 16及HPV 18型病毒相关。

在多数状况下，免疫系统能消灭病毒，但抽烟、长期使用避孕药、多重性伴侣、子宫内避孕器使用、免疫系统疾病等，都会大幅提升罹病风险。

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-analysis，包含12则对照研究）指出，相较于健康对照组，子宫颈癌患者血液中的硒浓度明显较低，而较高的硒水平对于子宫颈癌或许有保护效果。

＊结论：对于子宫颈癌患者来说，血液中较高的硒水平对于疾病有正面帮助 。

５．类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis）风险

类风湿性关节炎是自体免疫疾病的一种，除了影响关节，还可能造成皮肤、眼睛、肺、心脏和血管损伤。

与退化性骨关节炎的磨损伤害不同的是，类风湿主要使关节滑膜发炎，进而造成骨头侵蚀及关节畸形。

临床上也发现，类风湿患者发生心肌梗塞的机率是正常人的两倍，是造成患者死亡的主因之一。一则统合分析（Meta-analysis，包含14则病例对照研究，共计716位参与者）指出，血液中硒浓度较低者，会明显提升类风湿性关节炎的发生风险。背后机制与硒的辅助抗氧化与自由基清除能力有关。

６．促进免疫功能

身体天生就具备维持健康的机能（免疫功能），健全的免疫细胞能保护身体，防止各种细菌与病毒入侵，可惜的是随年纪老化，免疫功能会慢慢衰弱，容易形成感染、癌化与自体免疫疾病。

许多实证发现，硒对于免疫系统具有举足轻重的角色，而硒影响免疫系统最为人熟知的路径是硒蛋白（selenoproteins），硒蛋白具有调节免疫及发炎路径的效果（举凡免疫细胞增殖、分化、活化都需要它，若不足将影响 B细胞(B cell) 制造抗体或是T细胞(T cell)免疫反应）。

而硒摄取不足的族群若能额外补充，将具有提升免疫的效果，因此硒可被视为一种免疫促进剂。

在一则双盲对照研究中（针对侵略性头颈癌患者，并连续8周，给予200 mcg 的硒），结果发现服用硒的患者能提升免疫反应（特别是产生细胞毒性T淋巴细胞／Cytotoxic lymphocytes及增加摧毁癌细胞的能力）。

另外在一则针对Ｂ肝疫苗注射的研究也发现，接种疫苗者若搭配服用硒补充剂（每日200 mcg ，持续30天），能让血液中的Ｂ肝抗体较快达到标准值（服用硒有74%达标，相较于安慰剂组仅有48% 达到标准值）。

７．降低败血症（Sepsis）发生率

败血症是导致重症患者致死的首要原因之一，即使早期诊断并施用抗生素及其他支持性疗法，致死率依旧居高不下，高达 21% 至 53%。

针对加护病房的观察也发现，患者血液中硒浓度及谷胱甘肽过氧化酶均有过低情形，不仅增加院内感染机率（nosocomial infections），也与败血症及死亡率有显着相关。

在两则回顾性统合分析（Meta-analysis，包括21则随机对照试验 ）发现，针对重症患者（罹患败血症或败血性休克），若给予静脉注射硒，能降低17% 至27% 不等的死亡风险。但由于当中数则研究方法有极大差异，再加上确切剂量未定，因此仍待更多高质量研究进一步验证。

８．降低甲状腺疾病发生率

甲状腺是位于咽喉下方，形似蝴蝶的对称组织，主要功能为分泌甲状腺素及降钙素，具有调节新陈代谢蛋白质合成、耗氧量、钙磷平衡等功效。

而许多甲状腺功能异常疾病也与所分泌的甲状腺素失衡有关，过多可能导致心悸、手抖、体重减轻、焦躁、眼凸，过少则代谢减慢、生长迟缓、便秘、怕冷等症状，因此维持适量的甲状腺素对于健康非常重要。

在一则中国的流行病学观察发现（样本数为6152 人），甲状腺疾病的盛行率与当地区民血液中的硒浓度有显着相关，硒浓度充足者的发病率仅有18%（相较于硒缺乏者的 30.5%）。

同则研究也指出，硒浓度较高者，相关的良性甲状腺疾病，如自体免疫甲状腺炎（autoimmune thyroiditis）、甲状腺功能低下（hypothyroidism）、亚临床甲状腺功能低下（subclinical hypothyroidism）、甲状腺肿大（enlarged thyroid）发生率均较低 。

硒（Selenium ）有副作用吗？

硒是矿物质微量元素的一种，适量摄取对健康有许多帮助，特别是对于硒血液浓度在122 mcg/L以下的族群，但长期额外补充（导致血液浓度超出122 mcg/L）还是可能产生副作用。

常见的硒中毒症状包括：肠胃不适、疲倦、易怒、恶心、呼吸有蒜味、紧张不安、头发指甲脆弱等。

另外，在一则大型双盲对照研究（样本数为1312 人）中发现，对于血液中硒浓度较高的族群，额外服用硒补充品（每日200 μg，追踪期长达 7.7 年），可能提升罹患糖尿病的风险。

但目前为止，这项观察的背后造成机制（硒与血糖代谢的关系）仍未完全了解，因此对于健康的族群来说应不造成疑虑，但对于体内硒浓度较高及高糖尿病风险族群应谨慎摄取。

安全注意事项（禁忌）

1. 肝肾功能不良者勿用(因相关安全性未知)。

2. 勿与下列药物并用，如Cisplatin（化学疗法药物）、Clozapine（抗精神病药）、Corticosteroids（类固醇）、Depakote （抗痉挛药）、Barbiturates(巴比妥类精神用药 )、Simvastatin（降血脂药），可能影响硒的吸收及干扰药物作用。

3. 勿与抗凝血药并用，如Aspirin（阿司匹林）、Warfarin（华法林）、Heparin（肝素），可能增加出血风险。

4. 服用避孕药可能导致血液中硒浓度升高，若需额外补充请注意剂量或与医师讨论。