维他命K的5种功效及副作用（7点使用禁忌要小心）

维他命K（vitamin K，又称维生素K）是一种较少被讨论的脂溶性维生素（其它尚有维他命A、维他命E、维他命D），首次被发现是在1939年代，命名来自于丹麦文koagulation，意指血液凝固，是维持凝血功能的关键营养素。

在实证医学中，维他命K有什么功效？有副作用吗？详见内文分析。

目  录

1. 维他命K是什么？

2. 维他命K的种类及食物来源有哪些?

3. 维他命K的实证功效(好处)有哪些？

4. 补充维他命K有副作用吗？

5. 安全注意事项（7点使用禁忌）

6. 维他命K缺乏的可能症状?

7. 易缺乏维他命K的族群有哪些?

维他命K是什么？

维他命K是一类结构相似的化合物，在人体的生理机制中，维他命K是合成伽玛-羧基谷氨酸蛋白质家族（gamma carboxyglutamate／Gla-protein）所必需的分子，而这些过程又被称为维生素K循环。

这群由维他命K参与产生的Gla-protein在人体除了与四个凝血因子有关，还在维持骨骼强度、抑制血管壁钙化、持内皮完整性、参与组织更新、调节细胞生长等方面发挥关键作用，重要性不亚于其它营养素，因此又被称为被遗忘的维生素。

维他命K的种类及食物来源有哪些?

在我们的饮食中有两种形式的vitamin K：分别是维他命K1及K2。

维他命K1 (phylloquinone)主要存在于绿叶蔬菜或藻类食物中。

维他命K2（menaquinones）是最具生物活性的形式，比维他命K1的半衰期更长，主要存在于动物来源的食物中，例如：肝脏或经发酵的食物，如酸奶、纳豆或可由人体肠道菌直接产生，且依据异戊二烯单元（isoprene units）数量，可细分成MK-1至MK-10，又以MK-7及MK-4最常见。

MK-7通常来自纳豆，一种流行的日本食品，由发酵的大豆制成。相较于维生素K1，长期摄入MK-7在血液中的水平不仅较稳定，浓度也更高（可达7至8倍）在各种组织中的分布明显更好

MK-4则存在动物组织中，或少量出现在肉类和蛋黄中。

维他命K的实证功效(好处)有哪些？

１．维持骨质健康

骨质疏松症（osteoporosis）是一种与年龄相关的疾病，其特点是骨量下降，导致骨骼脆弱和骨折风险增加。

骨质疏松症病因可能与内分泌、甲状旁腺激素和降钙素分泌异常、维生素D和钙的摄入量不足、绝经后荷尔蒙状态、怀孕、营养失调、药物使用等有关。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含17项前瞻性随机对照研究）指出，补充维他命K（尤其是Vitamin K2）有助于增加腰椎（lumbar spine）骨密度，但对于股骨颈（femoral neck）骨密度则无明显效果。

另则文献统合分析（meta-analysis，包含19个随机对照试验，参与者6759人）指出，对于患有骨质疏松症的绝经后女性，额外补充维他命K2有助于维护和改善脊椎骨密度，并能降低骨折的发生率。

近期一则文献统合分析（meta-analysis，包含5则研究，共1114例骨折案例，80982名参与者）指出，较高的膳食维他命K摄入量（主要是vitamin K1）可以适度降低骨折的风险。

＊结论：适量摄取维他命K对于骨质健康有正面帮助，并能降低骨折的发生率。

２．有益糖尿病？

糖尿病（diabetes mellitus）是一组代谢疾病，其特点是由于胰岛素分泌、胰岛素作用或两者都有缺陷而导致的慢性高血糖现象。

由于饮食精致化及生活型态改变，糖尿病全球盛行率在30年内暴增1倍，达总人口的8.5 %（约为4亿人）。

2型糖尿病常见的并发症包括：心血管疾病、肾衰竭、视力丧失、神经损伤等。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含8则随机对照试验，参与者1,077人）指出，补充维他命K（不论是K1或K2）不会影响胰岛素敏感性（以胰岛素抵抗、空腹血糖、空腹血浆胰岛素、c反应蛋白、脂联素、瘦素、白细胞介素6水平衡量）。

另则文献统合分析（meta-analysis，包含5则临床研究，参与者533人）指出，针对未患糖尿病族群，补充维他命K对血糖控制未有显着影响（衡量指标包括空腹血糖、2小时口服葡萄糖耐量试验、空腹胰岛素、胰岛素抗性）。

＊结论：对于健康族群，额外补充维他命K对血糖控制未能带来明显改善，有待更多研究确认对于前期糖尿病及已患病者的影响。

３．改善凝血功能（针对使用抗凝剂患者）

华法林（Warfarin）是一种抗凝剂（又称维生素K拮抗剂），通常用于血栓栓塞预防，特别是针对心房颤动、有静脉血栓栓塞病史及人工瓣膜置换术患者。

然而，长期使用维生素K拮抗剂口服抗凝可能有出血或血栓栓塞并发症的风险。

因此，临床上以国际标准化比率（international normalized ratio (INR)）对凝血功能进行定期检测，并随后进行药物剂量调整。

INR是基于患者凝血酶时间和正常平均凝血酶时间的比值，当介于2到3之间对预防中风、大出血和降低死亡率最有好处

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含4则研究，共678位参与者）指出，在慢性抗凝治疗患者中，没有足够的证据支持需常规补充维他命K来达成INR稳定。

然而，对于无合理归因的INR不稳定患者，补充维他命K可能是一个改善INR的可行选项。

４．有益动脉硬化

动脉硬化（arterial stiffness）的特点是血管内膜-中层增厚，伴有中央动脉腔增加，内皮功能障碍，血管平滑肌细胞增生，胶原蛋白增加，弹力蛋白降解。

而颈-股动脉脉搏波速度(Carotid-femoral pulse wave velocity ,CFPWV)是目前医界衡量主动脉硬化的参考标准，数值异常与心血管疾病相关，包括冠心病、中风和心血管疾病死亡率等。

另外，血管钙化指标：基质gla蛋白（dp-ucMGP）升高，也则与主动脉僵硬有关。

一则双盲,安慰剂对照试验（为期3年，对象为244位健康更年期后女性）指出，长期使用MK-7补给品（维他命K2）有助改善动脉硬化，特别是动脉硬化程度较高的对象（以beta stiffness index、股动脉脉搏波传导速度（CFPWV）及基质gla蛋白（dp-ucMGP）衡量）。

＊结论：针对健康的更年期后女性，服用MK-7（维他命K2）或许能改善主动脉僵硬程度。

５．有益慢性肾脏疾病

慢性肾脏疾病（Chronic kidney disease）定义为肾功能损伤，并表现为异常的白蛋白排泄或肾功能不全，以测量或估计的肾小球滤过率(GFR)为诊断标准，并持续超过三个月。

慢性肾脏疾病进展与许多严重并发症有关，包括心血管疾病、高脂血症、贫血和代谢性骨病。

终末期肾病和随后的透析或移植需要常占据庞大的医疗总费用，并且造成病人沉重负担。

一则观察性研究（追踪期13.3年，参与者3401人）指出，针对慢性肾脏疾病患者，充足的维他命K摄取量与较低的全因和心血管疾病死亡率有关。

＊结论：足够的膳食维他命K摄取或许对于慢性肾脏疾病有正面帮助，但仍需随机对照试验进一步验证。

补充维他命K有副作用吗？

对于多数健康成年人，维他命K1及维他命K2一般在适当剂量使用下少有副作用发生，但最好于使用任何保健品前咨询当地药师或医师，以确保安全。

维他命K3（menadione）在市面上极为少见，为人工合成形式，一般不建议使用，因为会抑制抗氧化剂（谷胱甘肽）的作用，导致氧化伤害。另外，静脉注射曾出现肝毒性、黄疸和溶血性贫血。

安全注意事项（7点使用禁忌）

1. 孕妇、哺乳妈妈、肝肾功能不佳者在使用前需与医生确认（相关风险未知）。

2. 罕见新陈代谢疾病：蚕豆症（Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase deficiency／G6PD）患者勿使用。

3. 维他命K1可能有降血糖效果，糖尿病患者或服用降糖药物者请特别留意。

4. 勿与抗凝血剂一同使用，如Warfarin（由于维他命K具有帮助凝血效果，可能抵销药物作用）。

5. 服用相关干扰脂肪吸收药物如：抗癫痫药（Dilantin）、抗生素、降胆固醇药（Cholestyramine／胆酸结合树脂）、减肥药（Orlistat／罗氏鲜），会影响脂溶性维生素的吸收，包括维他命K。

6. 大剂量的维生素A似乎会干扰维生素K的吸收，而大剂量维生素E可能抑制维生素K依赖性羧化酶活性，并干扰凝血机制。

7. 长期使用广效抗生素，如头孢菌素（cephalosporins）和水杨酸盐（salicylates），可能干扰肠道中维生素K的合成。

维他命K缺乏的可能症状?

维生素K缺乏在健康的成年人中并不常见，原因包括以下：广泛存在于食物中、维生素K循环能保存维生素K、大肠中的细菌能合成menaquinones(维生素K2)。

维他命K缺乏症状包括容易瘀伤和出血，可能表现为流鼻血、牙龈出血、指甲下方有小血块、血尿、血便、或月经出血过度。

易缺乏维他命K的族群有哪些?

新生儿：

由于维他命K通过胎盘的效率较差、母乳中维生素K的含量相对较低，增加了新生儿缺乏此营养素的风险。在生命的最初几周，缺乏维他命K会导致维生素k缺乏性出血（vitamin K deficiency bleeding (VKDB)），又称为“新生儿的典型出血性疾病”。

这类出血常发生于脐、胃肠道、皮肤、鼻子或其它部位，尤其是晚期VKDB（发生于年龄2 – 12周），也可以表现为突发性颅内出血，死亡率极高。为了预防VKDB，美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）建议在出生时使用0.5到1毫克的单一肌肉内剂量的维生素K1。

吸收不良障碍患者：

1. 患有吸收不良综合症和其它胃肠道疾病（由于脂肪吸收不良），如囊性纤维化、腹腔疾病、溃疡性结肠炎和短肠综合征，可能无法顺利吸收维他命K。

2. 长期服用维生素K拮抗剂（抗凝血剂）的对象。

3. 长期洗肾患者。