SUBSCRIBE

蛋白质/氨基酸danbaizhianjisuan

左旋肉碱的7种功效及副作用(4点使用禁忌请留意)

时间:2021-07-26 17:24 阅读:2500 来源:朴诺健康研究院

左旋肉碱(L-carnitine),简称肉碱,是广泛存在于人体组织中能自行生成的一种氨基酸,是能量生成过程的重要因子,负责将脂肪酸送入粒线体,才能顺利燃烧,制造出能量,除此之外也是代谢碳水化合物所必须。


肉碱主要由赖氨酸和蛋氨酸所形成,而抗坏血酸、亚铁、维生素B6和烟碱酸也是合成过程的主要辅因子,若是缺乏其中一种营养素,都可能造成肉碱缺乏发生。


对于健康者来说(包括素食主义对象),75%的肉碱能经由食物中得到(肉、乳制品、蔬菜、水果)但在某些医疗状况下,身体所需可能会超会自身的合成量,因此为条件型重要营养素。



目  录


  1. 左旋肉碱被推荐的实证功效(好处)有哪些?

  2. 肉碱有哪些型式?

  3. 肉碱怎么吃(剂量要多少)?

  4. 左旋肉碱(L-carnitine)有副作用吗?


左旋肉碱被推荐的实证功效(好处)有哪些?

 

1.有益非酒精脂肪肝


非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease)是一个涵盖性术语,具有广泛的组织学表现,从非常轻微的脂肪变性(5%或以上肝细胞浸润),到侵袭性更强的肝小叶或门静脉炎症、肝细胞膨胀、纤维化,最终肝硬化。


其发病率在西方国家为20%至30%,在亚洲为5%至18%,由于饮食精致化和久坐不动的生活方式,非酒精性脂肪肝的流行率在全球范围内日益增加。


一则系统性文献回顾及统合分析(meta-analysis,包含5则随机对照试验,共334位非酒精性脂肪性肝病患者)指出,补充肉碱(研究持续时间从12周到24周不等,日剂量300至2000毫克)可显着降低胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和甘油三酯(TG)水平。


背后机制可能与肉碱改变与胰岛素信号通路相关的基因表达,降低糖酵解酶和糖异生酶的表达,调节线粒体内酰基acyl-CoA/CoA的比率和丙酮酸脱氢酶复合物的活性有关。


*结论:针对非酒精性脂肪性肝病,补充肉碱或许能带来正面帮助,但受限于小样本数,仍需更多大型试验加以左证。

 

2.降低发炎指标(C反应蛋白)


C反应蛋白(C-reactive protein/CRP)是一种急性期蛋白,它反映了急性期反应的测量。多数健康受试者的血浆CRP水平通常为1 mg/L,正常值定义为<10 mg/L。血浆水平在初始组织损伤后4至6小时内升高,并在24至48小时内继续增加数百倍。


“急性期”是指局部和全身伴随局部炎症反应的事件,包括血管扩张、血小板聚集、中性粒细胞趋化和溶酶体酶的释放。


吸烟、高血压、超重和不运动的人CRP水平往往较高,而身材瘦长、喜欢运动的人CRP水平往往较低。


一则系统性文献回顾及统合分析(Meta-Analysis,包含6则随机对照试验,共1087位参与者)指出,与对照组相相比,口服肉碱能显着降低C反应蛋白浓度。


*结论:补充肉碱或许有助降低C反应蛋白浓度,但受限于小样本数及异质性,仍需更多研究进一步验证。


3.帮助减肥


减肥是现代多数人的重要课题,除了能增加自信,更重要是能得到健康,研究显示,相较于体重正常者,肥胖者的中风机率会增加7%,冠状动脉疾病增加49%,心脏衰竭风险更提升至96%。


一则系统性文献回顾及统合分析(meta-analysis,包含9则研究,共911位参与者)指出,相较于控制组,使用左旋肉碱具有较显着的减重及降低身体质量指数(body mass index)效果(且特别是有慢性症状的对象,如糖尿病或肥胖)。


*结论:口服左旋肉碱具有减重效果,但考虑到所包含研究的异质性,仍需更多大规模研究确认。

 

4.有益糖尿病


受人口老化及肥胖率提升的影响,糖尿病成为成长率最快的疾病。根据美国人口调查,20岁以上人口约有35%属糖尿病前期,65岁过后更高达50%,假如未经治疗,4年内会有37%患者发展为糖尿病。


一则系统性文献回顾及统合分析(meta-analysis,包含4则研究,共284位二型糖尿病患者)指出,口服左旋肉碱具有改善空腹血糖、降血脂效果(包括:总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B100及AI)。


背后机制与提升长链乙酰辅酶A的线粒体氧化作用、诱导糖解酵素、调节胰岛素相关基因表现有关。


另则系统性文献回顾及统合分析(meta-analysis,包含5则研究,共631位二型糖尿病患者)指出,左旋肉碱有助改善胰岛素抗性,且改善幅度随着治疗期延长而递增。


*结论:左旋肉碱对于胰岛素抗性及血糖有正面帮助,但受限于样本数,仍须进一步确认。


5.有益认知功能?


认知能力泛指与心智处理过程有关的行为,有思考、认识、记忆、判断、解决问题能力等。


受许多因素影响,认知功能会出现不同程度的退化,包括老化、压力及诸多医疗状况,像是高血压、失智症、帕金森氏病、精神分裂症、躁郁症等精神疾病。


一则考科蓝文献回顾(Cochrane Review,包含2则研究,参与者418位健康者成年人)指出,左旋肉碱并无提升认知功能的效果(相关指针包括:反应时间、警觉、记忆或延迟回忆)。


*结论:对于健康良好者,左旋肉碱无法提升认知功能,但由于所包含研究证据力较低,有待更多设计精确的大型研究验证。

 

6.预防心血管疾病


心血管疾病是导致人类致死的首要原因,远远超过疟疾、艾滋病和结核病。在美国,治疗心血管疾病的相关费用约占据总医疗支出的17%,相关费用每10年暴增1倍。


一则文献统合分析(meta-analysis,包含13则随机对照研究,共3629位曾发生急性心肌梗塞对象)指出,使用肉碱有助降低27%的全死因死亡率、65%的心室心律不整现象及40%的心绞痛发生率。


背后机制可能与肉碱具有的改善线粒体能量代谢、去除有毒脂肪酸产物、降低梗塞效应有关。


*结论:考虑到低成本及高安全等特性,左旋肉碱对于心血管疾病高风险者或许有不错的二级预防(Secondary Prevention)效果,但仍需更多研究进一步确认。


7.有益男性不孕症


全球约大约有485万对处于生育年龄的伴侣有不孕症困恼,约占总伴侣数的15%,其中男性因素约占50%。


男性不孕最常见的形式为特发性不育症,是指未知原因所造成的精子型态异常,其次则是精索静脉曲张。


一则文献统合分析(meta-analysis,包含7则研究,共751位特发性少弱精子症患者)指出,相较控制组,肉碱治疗能增加自然受孕机率,并改善相关精子参数(如:精子活力、前进运动精子数、精子浓度、精子形态异常)。

 

肉碱有哪些型式?


肉碱是一个广义的术语,它描述了几种不同的化合物。


左旋肉碱(L-carnitine)是一种比较常见的肉碱形式,存在于人体和许多补充剂中。


其它形式的肉碱包括:

  1. 右旋肉碱(D-carnitine):这种类型是左旋肉碱的光学异构体(镜像),是非活性形式的肉碱,会抑制其他形式肉碱的吸收,从而导致体内肉碱缺乏。

  2. 乙酰左旋肉碱(Acetyl-L-carnitine):通常被称为ALCAR(是左旋肉碱和一个乙酰基结合),也在新陈代谢中起作用,它具有神经保护特性,研究表明,它可能对神经退行性疾病有益

  3. 左旋肉碱酒石酸盐(L-carnitine L-tartrate):由于吸收速度快,通常被添加到运动补充剂中,研究表明,它可能有助于减少肌肉酸痛和帮助恢复。

  4. 丙酰左旋肉碱(Propionyl-L-carnitine):这种形式非常适合血液循环问题,如周围血管疾病和高血压。它可以促进一氧化氮的产生,从而改善血液流动

  5. 左旋肉碱富马酸盐(L-Carnitine Fumarate):这种形式是左旋肉碱与富马酸(fumaric acid)结合,富马酸是一种自然存在于体内的柠檬酸循环中间体,这种形式被广泛用作促进运动表现和帮助减肥。


肉碱怎么吃(剂量要多少)?


剂量因研究而异,以下是研究中常用剂量的概述:

  1. 左旋肉碱(L-carnitine)的标准剂量是每天500 至 2000毫克。

  2. 乙酰左旋肉碱(Acetyl-L-carnitine):剂量从每天600 至 2500毫克不等。

  3. 左旋肉碱酒石酸盐(L-carnitine L-tartrate):剂量从每天1000 至 4000毫克不等。

  4. 丙酰左旋肉碱(Propionyl-L-carnitine):剂量从每天400 至 1000毫克不等。

使用前最好就身体状况与专业医疗人员确认,以确保安全。

 

左旋肉碱(L-carnitine)有副作用吗?


依目前可得文献,在指示下,适当使用肉碱保健品非常安全且无严重副作用发生,但曾被报导的不良反应包括恶心,呕吐,腹部绞痛,胃灼热,腹泻。


而日剂量大于3,000 mg可能导致呼吸、尿液及汗液出现鱼腥味。


使用乙酰左旋肉碱(Acetyl-L-carnitine)形式可能让阿兹海默症患者产生躁动现象,并使癫痫患者增加发作频率。

 

安全注意事项(4点使用禁忌)


1. 肝肾功能不佳、孕妇、哺乳妈妈、周围性血管疾病、糖尿病、高血压、癫痫症患者请于使用前咨询医疗人员(因相关安全性未知)。


2. 甲状腺机能低下症患者勿用(可能让症状恶化)。


3. 勿与抗凝血药物合并使用,可能影响药物作用,增加瘀伤和出血风险。


4. 可能影响甲状腺激素作用,使用相关甲状腺疗法者请留意。