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勃起功能障碍:小花山奈、L-精氨酸、淫羊藿

时间:2021-03-01 10:40 阅读:3661 来源:朴诺健康研究院

目  录

一、综述

二、简介

三、了解勃起生理

四、勃起功能障碍的原因

五、勃起功能障碍的常规治疗

六、生活方式与勃起功能障碍

七、有针对性的自然干预

八、参考文献


一、综述

摘要与概述速览

  1. 勃起功能障碍通常是指男性性行为无法达到或维持足以使另一半满意的阴茎勃起。这种疾病影响多达3000万的美国男性,并且通常于年龄有关。

  2. 本论文主要描述了阴茎勃起的生物学过程,并强调了心血管疾病与男性性功能之间的联系。并讨论了能暂时改善勃起功能的药物,以及也探讨了通过选择健康的生活方式,服用药物和使用经过科学验证的天然化合物等综合策略来降低心血管疾病风险和改善整体男性性功能。

  3. 西地那非(伟哥),伐地那非(莱维特拉)和他达拉非(希爱力)等用于治疗勃起功能障碍的药物可通过抑制PDE5酶来改善勃起功能,使勃起能够持续。自然的干预措施,例如小花山奈和L-精氨酸,也可以改善勃起功能和男性性健康。

什么是勃起功能障碍?

勃起功能障碍(ED)是指无法达到或维持阴茎勃起以取得令人满意的性行为的能力。ED会对亲密关系,自尊心和生活质量产生负面的影响,从而引起情绪困扰。

维持勃起需要多个身体系统之间的相互协调,因此勃起功能障碍可能由多种因素所引起的:心血管疾病,激素水平下降,糖尿病和某些药物以及诸如抑郁之类的心理疾病都可能会导致ED。

自然的干预措施,例如小花山奈和L-精氨酸,可以改善勃起功能和男性性健康。

勃起功能障碍的原因和风险因素是什么?

● 心血管疾病

● 患有ED的男性应该与医生讨论筛查是否患有心血管疾病,因为这两种情况通常是相关的。

● 激素失衡

● 睾丸激素偏低常常与ED有关。患有ED的男性应考虑对总睾丸激素和游离睾丸激素进行血液检查。

● 老龄化

● 高血压

● 肥胖

● 糖尿病

● 久坐不动的生活方式

● 心理因素(例如,抑郁,焦虑,压力,自卑以及其他等)

勃起功能障碍的常规治疗方法有哪些?

● 磷酸二酯酶5(PDE-5)型抑制剂,例如西地那非(伟哥),伐地那非(莱维特拉)和他达拉非(希爱力)

● 腔内药物(通过自我注射到阴茎中)

● 真空勃起装置

● 行为干预(例如团体心理治疗)

● 冲击波疗法

● 激素疗法(睾丸激素和/或脱氢表雄酮)

饮食和生活方式的改变对勃起功能障碍有好处吗?

● 经常锻炼

● 保持健康的体重

● 吃富含抗氧化剂的饮食(例如地中海式饮食法)

哪些自然干预措施可能有益于勃起功能障碍?

● 小花山奈。该植物是生姜家族的成员,通常可用于改善男性的性健康。多项临床研究表明,食用小花山奈可以改善勃起功能,勃起反应时间,阴茎大小以及性交满意度。

● L-精氨酸。L-精氨酸是人体必需氨基酸,可通过帮助形成一氧化氮(一种血管扩张剂)在勃起功能中发挥重要作用。有研究已显示补充L-精氨酸可恢复勃起质量并增加性满足感。L-精氨酸与碧萝芷的组合也可以改善男性性功能。

● 淫羊藿。淫羊藿是植物的一个属,包括50多种不同的物种,俗称“角质山羊杂草”。 鹰嘴豆芽素是一类淫羊藿植物中的一种成分,口服时能够改善勃起和性功能。

● 育亨宾。育亨宾是一种来自育亨宾树皮的化合物,已被用于治疗勃起功能障碍长达70多年。临床研究表明,育亨宾单独或与L-精氨酸联用时,勃起功能可以得到改善。

● 人参。人参在中国古代最早被用作治疗ED的药物,现在仍然是一种较为流行的天然壮阳药。多项临床研究表明,人参补充剂可改善ED男性的勃起功能和总体性满意度。

● 玛卡。玛卡是一种来自芥末家族的根类蔬菜,可以刺激新陈代谢,帮助控制体重,增加能量,改善记忆力并减轻压力和抑郁。临床研究表明,玛咖能够增强性激素的产生并增加性欲。

● 银杏。当老年男性患者服用银杏以增强记忆力时,偶然发现勃起功能也得到改善,从而证明了银杏具有性益处。银杏主要通过增加阴茎血管平滑肌对一氧化氮的生物利用度来提升血流量。

● 铁青树碱。铁青树碱是用于增强衰老男人的勃起功能和性高潮的草药。一项研究报告显示,使用该补充剂的男性中有60%以上的人得到了改善。

● 其他可能改善男性性健康的自然干预措施包括:白杨素,肉碱,维生素D,B族维生素和E族维生素。

注意:掺假的“天然”性保健产品已受到严重关注。已经发现几种“天然”产品含有非法的类似毒品的化合物。应确保从可信赖的来源中选择高质量的补品。


二、简介

勃起功能障碍通常是指男性性行为无法实现或维持足以使令人满意的阴茎勃起(Heidelbaugh 2010;McVary 2007)。该病影响多达3000万美国男性,并且通常具有年龄依赖性的(Berookhim 2011;Cellerino 2005;Sadeghi-Nejad 2007)。勃起功能障碍可能会对亲密关系,自尊心和整体生活质量产生许多负面的影响,从而导致严重的情绪困扰(Heidelbaugh 2010;Kolodny 2011;Segal 2012)。

可以使用几种药物来治疗勃起功能障碍(例如伟哥?和希爱力),但是这些药物只能提供暂时的好处,并且还可能会引起轻微到严重的副作用,例如头痛,消化不良,视力障碍甚至失明(Stroberg 2006;Rashid 2005;Burnett 2011;Wolfe 2005)。

勃起功能的基本生理学与心血管健康是息息相关的。因此,那些希望在性高峰时具有好的表现的男性必须采取适当措施来优化其血管健康(Gandaglia 2012;Garcia-Cruz 2012;Ewane 2012)。研究表明,通过健康的生活方式和药物治疗能够改善心血管疾病的风险因素,进而可以显著改善男性性功能(Gupta 2011)。

该协议论文描述了阴茎勃起的生物学过程,并强调了心血管疾病与男性性功能之间的联系。并将讨论能够暂时改善勃起功能的药物,以及探讨了通过降低健康风险,选择健康的生活方式,药物和使用经过科学研究验证的天然化合物等综合策略,来降低心血管疾病的风险和改善男性总体性功能。


三、了解勃起生理

交感神经系统和副交感神经系统之间复杂的相互作用会触发勃起,其中可能是由视觉、触觉、听觉、嗅觉和/或想象输入而引起的生殖器局部感觉刺激和/或中枢心理刺激(Sadeghi-Nejad 2007;Kolodny 2011)。排列在阴茎血管上的内皮细胞产生血管活性因子,使血管扩张,其中最重要的血管活性因子是一氧化氮。

一氧化氮通过引发另一种称为环磷酸鸟苷(cGMP)的化学信使的产生,然后触发生化级联反应,导致阴茎血管扩张(血管舒张),并允许更多的血液流入海绵体,这两列海绵状组织沿着阴茎顶部延伸(Kolodny 2011;Heidelbaugh 2010;AUA 2012;Sadeghi-Nejad 2007)。当海绵体充满血液时,它就会伸展,压缩血液从阴茎流出的主要部位,称为皮下小静脉。这种压迫会阻碍血液从阴茎流出,从而产生并维持勃起(Sadeghi-Nejad 2007;Kolodny 2011;NIH 1992;Heidelbaugh 2010)。


四、勃起功能障碍的原因

实现勃起需要许多身体系统之间的相互协调,因此该过程中可能会有几种出错的方式使无法正常勃起(Ritchie 2011)。勃起功能障碍的原因可能是生理上的,心理上的或两者兼而有之(Heidelbaugh 2010)。

勃起功能障碍的生理原因包括激素,血管和神经系统疾病(McVary 2007)。

● 心血管疾病占勃起功能障碍病例的80%(Paroni 2012)。动脉粥样硬化是最常见的血管疾病,会阻碍血液流向阴茎(Ginsberg 2010)。心血管疾病和高血压是内皮功能障碍的原因,这是导致勃起功能障碍最常见的机制(Kolodny 2011;Sadeghi-Nejad 2007)。

● 与年龄相关的激素水平下降(例如,睾丸激素和脱氢表雄酮[DHEA])与勃起功能障碍有关(Morales 2011;Kolodny 2011;Mackay 2004)。(请参见下面的“勃起功能障碍和激素”。)

● 糖尿病会干扰阴茎血流并损害阴茎神经,导致勃起功能障碍(Ginsberg 2010)。

● 与年龄相关的阴茎弹性纤维下降也会导致勃起功能障碍(Sadeghi-Nejad 2007)。

● 药物引起的勃起功能障碍可能由几种药物引起,包括抗组胺药,苯二氮卓类药物,三环类抗抑郁药以及其他药物(Heidelbaugh 2010;Fortney 2012)。

诸如抑郁,焦虑,压力,自尊心低下和各种其他状况等心理原因也可能会导致勃起功能障碍(Ginsberg 2010;NIH 1992)。年轻人间歇性的勃起功能障碍通常归因于心理问题,而患有勃起功能障碍的中老年人则经常兼具心理原因和生理原因(Sadeghi-Nejad 2007)。

勃起功能障碍与心血管疾病之间的联系

对于患有勃起功能障碍的男性来说,与医生讨论其症状是非常重要的(Hackett 2009)。除了为患有勃起功能障碍的患者推荐有效的治疗方法外,医生还应筛查是否患有心血管疾病(CVD)(Nehra 2012;Sadeghi-Nejad 2007;NIH 1992)。这是因为勃起功能障碍和CVD具有相似的风险因素,包括衰老,高血压,肥胖和久坐的生活方式(Hannan 2009;Ewane 2012;Nunes 2012)。此外,勃起功能障碍本身也已经被证明可独立增加CVD,中风和全因死亡的风险(Kolodny 2011;Heidelbaugh 2010)。

由于勃起功能障碍通常会先于某些心血管疾病二到五年之前(Nehra 2012),因此勃起功能障碍被视为CVD的潜在早期预警信号(Meldrum 2011)。由于CVD是导致残疾和死亡的主要原因,因此尽早发现是至关重要的(Ewane 2012)。

缩写“ED”可以帮助使这个问题易于理解和记住。例如,“ED”不仅代表“勃起功能障碍”,还代表“内皮功能障碍”,“运动和饮食”(预防)和“及早发现”风险因素,这有助于避免因心血管疾病而导致的“早期死亡”(Jackson 2006)。

勃起功能障碍和激素

睾丸激素

男性性功能的许多方面都取决于男性激素(雄激素),例如睾丸激素(Morales 2011)。睾丸激素有助于支持一氧化氮的产生(Kolodny 2011),还有助于维持性欲(Morales 2011)。随着男人的年龄增长,其雄激素水平会出现下降。在多达三分之一的患有勃起功能障碍的男性中,雄激素水平都较低(Burnett 2011)。

雄激素缺乏主要通过对阴茎血流产生负面影响和增加cGMP的分解而直接导致勃起功能障碍(Martin 2012;Heidelbaugh 2010)。磷酸二酯酶5(PDE-5)型抑制剂(例如伟哥?和希爱力?)是一种能够减缓cGMP分解的药物,而睾丸激素水平偏低则是引起无法对磷酸二酯酶5型抑制剂产生反应的最常见原因(Hackett 2012)。

临床指南建议对患有性功能障碍的老年男性应进行激素水平测试。维持最佳睾丸激素水平不仅对性功能具有重要作用,而且对心血管健康也有很重要的作用(Cattabiani 2012)。此外,雄激素的水平偏低与抑郁症,骨质疏松症,胰岛素抵抗,脂肪量增加,瘦体重减少和认知功能障碍有关(Morales 2011;Kolodny 2011)。美国阿尔科生命延续基金会则建议老年男性的最佳游离睾丸激素水平为20 – 25 pg/mL,而总睾丸激素水平则为700 – 900 ng/dL。

雄激素水平低的男性,睾酮的恢复可以改善勃起功能和性欲(Heidelbaugh 2010)。事实上,当PDE5抑制剂失效时,睾丸激素水平低下的男性,采用增加睾丸激素治疗或许能够改善其勃起功能,并且有可能完全消除对PDE5抑制剂的需求(Heidelbaugh 2010;Kolodny 2011;Morales 2011;Hackett 2012)。有关更多的信息,请参阅美国阿尔科生命延续基金会的男性荷尔蒙恢复方案。 

脱氢表雄酮

脱氢表雄酮(DHEA)是睾丸激素的前体物质(Oloyo 2011;Maggi 2012)。与睾丸激素一样,衰老与DHEA水平降低是相关的。从25岁到80岁,脱氢表雄酮的循环水平最多可下降80%(Maggi 2012)。DHEA水平的降低与勃起功能障碍有关(Mackay 2004;Feldman 1994)。有研究表明,口服DHEA补充剂可以改善某些男性的勃起功能,性高潮功能,性欲,性交满意度和总体满意度(Reiter 1999;Reiter 2001)。美国阿尔科生命延续基金会则建议将血液中DHEA-硫酸盐的最佳水平设为350 – 490 μg/dL。

芳香酶抑制剂,睾丸激素恢复和睾丸激素/雌激素平衡

精通男性荷尔蒙恢复的医师都清楚,外来给药来提供睾丸激素可能会增加老年男性的雌激素(雌二醇)水平,尤其是具有大量内脏脂肪的老年男性。睾丸激素向雌激素的转化被称为芳香化,并由一种称为芳香酶的酶介导(Traish 2007)。芳香酶抑制剂(例如阿那曲唑[瑞宁得?])是一种抑制芳香酶活性的药物,服用它能够减少睾丸激素向雌二醇的转化。

当与睾丸激素补充剂同时使用时,芳香化酶抑制剂可使睾丸激素水平升高而不会转化为过量的雌激素。有报告表明,使用芳香酶抑制剂进行治疗可以改善男性的性功能(Traish 2007)。

维持健康水平的睾丸激素/雌激素平衡对老年男性还具有其他重要意义。例如,在一项针对心力衰竭男性的研究中发现,与“平衡”水平相比,低雌二醇水平和高雌二醇水平都与显著增加的死亡几率是相关的(Jankowska 2009)。美国阿尔科生命延续基金会的杂志上,题为“为什么雌激素平衡对老年男性是至关重要”的文章中提供了有关男性雌激素/睾丸激素平衡的更多信息。

美国阿尔科生命延续基金会则建议男性的最佳雌激素水平(以雌二醇计算)为20 – 30 pg/mL。


五、勃起功能障碍的常规治疗

磷酸二酯酶5(PDE5)型抑制剂

信号分子环状鸟苷单磷酸酯(cGMP)是血管扩张,阴茎血流和勃起的重要介体。磷酸二酯酶-5(PDE5)酶对cGMP的自然破坏可以有效地关闭了勃起过程,使阴茎恢复到非勃起(松弛)状态(Kolodny 2011)。

西地那非(伟哥),伐地那非(莱维特拉?)和他达拉非(希爱力?)等用于治疗勃起功能障碍的药物主要通过抑制PDE5酶来改善勃起功能,使勃起持续(Kolodny 2011)。但是,大约有三分之一的患有勃起功能障碍的男性对PDE5抑制剂并无反应(Heidelbaugh 2010)。那些PDE5抑制剂都不能改善勃起功能障碍的男性,其睾丸激素水平可能较低,应该进行睾丸激素血液检查(Nehra 2012)。 

尽管PDE5抑制剂通常具有良好的耐受性,但它们也可能会引起许多副作用,包括头痛,消化不良,视力障碍,阴茎异常勃勃(即疼痛,持续勃起时间超过6小时),甚至失明(Stroberg 2006;Rashid 2005;Burnett 2011;Wolfe 2005)。此外,在某些男性中,PDE5抑制剂的使用还会受到一些禁忌症(如心血管疾病)的限制。这些药物还可以与其他药物(例如硝酸盐)发生相互作用,并引起不良反应(Rashid 2005;Burnett 2011;Wolfe 2005;Heidelbaugh 2010)。需要明白一点,PDE5抑制剂只能改善勃起功能,并不能改善整体性功能(Heidelbaugh 2010)。

海绵体内给药

对于不适合服用PDE5抑制剂或对PDE5抑制剂反应不佳的男性而言,海绵体内血管扩张药物是第二个可以选择的治疗方案。这些治疗主要通过自我注射到海绵体中进行的。一些不良反应可能包括疼痛,勃起时间延长和纤维化(MD Consult 2009a,b;MD Consult 2010)。

前列地尔。前列地尔是人工合成的前列腺素E1,是一种具有血管舒张功能的生化信号分子(Lea 1996;Costabile 2008)。有研究表明,前列地尔对大约70%的患有勃起功能障碍的男性是有效的(Lea 1996)。现在,前列地尔也可以通过外用乳膏给药,其成功率与注射形式相似(Rooney 2009;MD Consult 2012a)。

● 罂粟碱。罂粟碱是一种来自罂粟植物中的化合物,它能够非特异性地抑制磷酸二酯酶并调节钙信号的传导。它不像其他一些罂粟衍生物如吗啡那样具有麻醉剂特性。有研究表明患者的满意度约为44%。使用罂粟碱可能会增加肝功能负担,并具有肝毒性的可能性(Pinsky 2010)。

● 酚妥拉明。酚妥拉明能够阻断α-1和α-2肾上腺素能受体。这有助于通过削弱肌肉收缩来促进勃起。然而单独使用酚妥拉明不足以触发和维持僵硬的勃起,因此将其与其他海绵体腔内药物联合使用可产生加和的作用。由于酚妥拉明价格昂贵且需要冷藏,因此使用起来可能不太方便(Pinsky 2010)。

真空勃起装置(VEDs)

另一种选择是利用真空勃起装置人为的增加阴茎血流量。这些装置主要由塑料圆筒组成,将这些装置放置在阴茎上,并由泵抽真空至负压,以允许海绵体扩张和勃起。然后将收缩环放置在阴茎的底部以保留血液。真空勃起装置为那些对口服药物反应迟钝或无法服用的人提供了一种相对安全有效的替代方法。主要缺点包括缺乏阴茎稳定性,这可能会干扰性行为并抑制射精(Pinsky 2010)。

行为干预

勃起功能和总体性满意度会受到心理和人际关系因素的很大影响。有证据表明,多达40%的患有勃起功能障碍的病例是由心理原因造成的。寻求勃起功能障碍治疗的焦虑等心理社会变化也具有会破坏有效治疗方案的可用性。2008年进行的一项全面的调查则显示,团体心理治疗可以显著改善勃起功能障碍,并为药物的治疗策略作为补充(Melnik 2008)。

冲击波疗法

体外超声冲击波疗法能够用于治疗一些阴茎疾病,例如佩罗尼氏病(Palmieri 2012;MD Consult 2012b)。在没有其他阴茎疾病的男性中,将低强度超声冲击波施加到阴茎上是可以治疗勃起功能障碍的。在一项对67名男性进行的开创性,随机,双盲,假对照的研究中,研究人员发现,冲击波疗法能够显著改善先前那些对PDE-5抑制剂有反应的患者的勃起功能和阴茎血流。该治疗方法耐受性良好,且没有受试者报告不适或不良反应(Vardi 2012)。另一项研究则表明,冲击波疗法可以改善29名对PDE5抑制剂反应不良的男性的勃起功能(Gruenwald 2012)。


六、生活方式与勃起功能障碍

某些可改变的状况和行为增加了患有勃起功能障碍的可能性。这些包括缺乏体育活动和肥胖,以及酒精,烟草和非法药物的使用(Sadeghi-Nejad 2007;Fortney 2012;Meldrum 2011)。不健康的饮食也与勃起功能障碍有关,例如经常食用抗氧化剂含量低的食物(Meldrum 2011;Ledda 2010)。

以下生活方式的改变可能会改善勃起功能(Heidelbaugh 2010):

  1. 定期进行体育锻炼:研究表明,锻炼可以改善勃起功能,性反应和整体心血管健康(Meldrum 2011;La Vignera 2012)。

  2. 控制体重和饮食:肥胖会使患有勃起功能障碍的风险增加近一倍(Heidelbaugh 2010)。控制体重和采用更健康的饮食方式(例如地中海饮食)可以减少这种风险。地中海饮食的原理包括大量摄入水果,蔬菜,坚果,全谷类和鱼类等食物,少摄入精制谷物以及红色和加工肉类。与体育锻炼相结合,地中海饮食可能会对患有代谢综合征或糖尿病的勃起功能障碍的男性特别有帮助(Meldrum 2011;La Vignera 2012;Esposito 2006,2010;Giugliano 2010)。此外,已证明多吃富含抗氧化剂的食物的饮食方式可改善阴茎血流量,勃起活动,平滑肌松弛和纤维化(Meldrum 2011;Zhang 2011)。


七、有针对性的自然干预

多种自然方式可以改善勃起功能和男性性健康(Ho 2011;Chung 2011;Burnett 2011;de Andrade 2007)。

小花山奈 

小花山奈属于生姜家族的成员,是一种原产于东南亚的植物。传统上,它可以被用于男性性健康(Saokaew 2016),并且新兴的临床研究已经表明,山奈可以增强勃起功能,勃起反应时间,阴茎大小和性交满意度(Stein 2018;Wannanon 2012)。山奈的提取物中含有5,7-二甲氧基黄酮,在实验室研究中显示,该化合物可以抑制磷酸二酯酶5的活性(与主要的勃起功能障碍药物的作用机制相同),并增强血管舒张作用(Temkitthawon 2011;Tep-Areenan 2010)。山奈提取物似乎也可以激活涉及性反应的中枢神经系统通路(Wattanathorn 2012)。在动物模型中证实了这些临床发现,即山奈可以改善性行为和交配行为(Wattanathorn 2012;Chaturapanich 2008;Chaturapanich 2012)。

在一项为期30天的开放标签临床研究中,有13位年龄在50-68岁,并患有轻度勃起功能障碍的一般健康男性接受了100 mg标准化的含有5%的5,7-二甲氧基黄酮的山柰提取物治疗。在试验结束时,发现这些男性在勃起功能和性交满意度以及勃起功能标准化量表总分方面都有显著的改善。此外,还发现山奈提取物是安全的且耐受性良好的(Stein 2018)。

在一项随机,安慰剂为对照的试验中发现,平均年龄为65岁的45名男性每天服用一次25 mg或90 mg的山奈提取物,持续60天。尽管作者得出结论,在30天和60天的评估中,25 mg的剂量可能不足以达到治疗水平,但服用了90 mg的男性能够在服用安慰剂的患者的大约一半的时间达到完全勃起。与基线相比,90 mg组男性在松弛和直立状态下的身长和周长也都增加了大约?英寸(Wannanon 2012)。

L-精氨酸

L-精氨酸是一种具有多种代谢作用的必需氨基酸(NIH 2012;Gentile 2009)。它通过促进血管扩张剂一氧化氮的形成,在勃起功能中发挥重要作用(Paroni 2012;Mathers 2009;Masuda 2008;Nunes 2011)。

有研究已显示补充L-精氨酸可通过增强一氧化氮的生物活性和改善阴茎的血流来恢复勃起质量,并提高性满足感(Cormio 2011;Aoki 2012;Ledda 2010;Giles 2006)。L-精氨酸与碧萝芷(一种从法国海松树皮中提取的具有血管舒张特性的生物活性化合物)结合的功效已在5项独立的临床研究中进行了测试,并被证明可以改善男性性功能(Stanislavov 2003,2008,2009;EBDR 2005;Nikolova 2007)。这种组合被称为Prelox?。在一项涉及40名年龄在25至45岁之间患有轻度勃起功能障碍的男性的临床试验研究中,首次报道碧萝芷?和L-精氨酸天冬氨酸可以成功治疗勃起功能障碍。每天服用80 mg的碧萝芷?和1.7 g的L-精氨酸的方案取得了显著的改善,其中32名患者(80%)勃起恢复正常。L-精氨酸与碧萝芷?(每天120毫克)的用量增加,则进一步增加了勃起功能恢复正常的患者人数。在为期三个月的试验结束时,有37名患者达到了正常的勃起功能,相当于所有参与者的92.5%(Stanislavov 2003)。L-精氨酸补充剂还被证明可以减轻与高胆固醇和冠心病相关的内皮功能障碍(Gianfrilli 2012)。由于内皮功能障碍会减弱PDE-5抑制剂的作用,因此对于对这些药物无反应的男性,补充L-精氨酸可能是一种有用的附加疗法(Gianfrilli 2012;Porst 2010;Gentile 2009)。

淫羊藿

淫羊藿是一个由50多种不同植物组成的属。它被通俗地称为角质山羊杂草,因为据观察,食用山羊杂草随后会进行激烈的性活动。淫羊藿作为天然的壮阳药已在传统中药中使用了多个世纪,并用于治疗勃起功能障碍(Ma 2011;Metz 2009;Shindel 2010)。

有研究表明,淫羊藿苷是一种从淫羊藿属植物的上部分提取的生物活性成分,口服后能够改善勃起和性功能(Xin 2003;Shindel 2010)。实验室数据表明,淫羊藿苷可以抑制PDE5,改善阴茎血流量并支持内皮完整性。淫羊藿苷还具有类似睾丸激素的性质,并且与增加海绵体内的内压和一氧化氮水平升高有关(Shindel 2010;Liu 2005,2011;Zhang 2012;Metz 2009)。

育亨宾

育亨宾是由育亨宾树的树皮衍生而来的一种化合物,已用于治疗勃起功能障碍已有70多年的历史(Tamler 2007)。育亨宾的作用机制被认为是其通过增强平滑肌松弛,从而促进阴茎勃起的能力。人们认为可以通过阻断被称为α-2肾上腺素能受体的神经递质受体的作用来实现这一目标,而该受体在激活时会促进平滑肌收缩(Traish 2000)。

临床研究显示,育亨宾单独或与L-精氨酸联用时,勃起功能得到改善(Kernohan 2005;Dinsmore 2005;Ho 2011)。在一项临床试验中,育亨宾对高达84%的男性志愿者有效,并且这还取决于勃起功能障碍的类型(Pushkar 2002)。与安慰剂组相比,育亨宾在改善自我报告的性功能和阴茎僵硬方面更有效(Tharyan 2006;Ernst 1998)。另一项研究则发现,与服用安慰剂的27%的受试者相比,育亨宾可改善42%的患有勃起功能障碍男性的勃起功能(Morales 1987)。此外,育亨宾对2型糖尿病患者和非生理性勃起功能障碍患者尤其有效(Tamler 2007;Tanweer 2010)。

育亨宾可能会引起一些副作用,包括心悸、焦虑、震颤和高血压。这些副作用是很少发生并且通常是可逆的(Tamler 2007;Tharyan 2006;Ernst 2011)。

人参

人参属于人参属,是一组生长缓慢的多年生植物,具有独特的肉质根(Shamloul 2010)。人参从最初在中国古代被用于治疗勃起功能障碍的五千年后,仍然是一种流行的天然壮阳药(Nair 2012)。估计有600万美国人使用人参改善性功能障碍(de Andrade 2007;Chan 2012)。

人参皂苷是人参中的主要活性成分,具有心脏保护,免疫刺激,抗疲劳,保肝和抗氧化等作用。此外,它们还可以增加一氧化氮的合成(Kim 2009)。在动物研究中,人参皂苷已经被证明可以松弛阴茎平滑肌组织(通过释放一氧化氮),并可能会影响涉及cGMP和睾丸激素产生的化学途径(Jang 2008;Wang 2010)。

2009年的一项临床研究表明,对于患有勃起功能障碍的男性而言,每天两次服用1000 mg的人参可以改善勃起功能和总体性满意度。研究还发现人参可能会增加睾丸激素水平。还有研究得出结论,不管年龄大小和功能障碍的严重程度如何,服用人参均可有效改善勃起功能(Kim 2009)。另一项研究则表明,人参可显著改善患有勃起功能障碍的男性的阴茎僵硬,性欲和满意度(de Andrade 2007)。

玛卡

玛卡(玛卡独行菜)是一种属于芥末(如芸苔)科的根类蔬菜(Zenico 2009;MacKay 2004)。在古代,秘鲁人已经种植了玛卡几千年,并利用了其壮阳的特性(Hudson 2008;MacKay 2004)。玛卡植物的干燥根中富含氨基酸,碘,铁和镁(Zenico 2009;Shin 2010)。 

科学研究证明了玛卡的催情活性,并显示它可以刺激新陈代谢,帮助控制体重,增加能量,改善记忆力并减轻压力和抑郁感(Zheng 2000;Hudson 2008)。在动物中玛卡也显示出了类似雄激素的作用(Shin 2010)。人体临床研究则表明,玛卡可以增强性激素的产生,增加性欲并改善健康状况(Hudson 2008;Shin 2010;Zenico 2009;Gonzales 2002)。玛卡的壮阳活性可能是由于其对勃起功能的局部影响和/或中枢神经系统的影响(Zenico 2009)。

银杏

几个世纪以来,银杏叶提取物一直用于治疗哮喘、疲劳、血液循环疾病和眩晕(Cybulska-Heinrich 2012)。最近的研究显示它与增强的性欲,兴奋,性高潮和增强决心以及神经保护特性有关(Moyad 2002;Cybulska-Heinrich 2012)。当男性老年患者服用银杏叶以增强记忆力的时候,其报告勃起得到了改善,然后偶然发现了银杏的性益处(MacKay 2004)。

另外实验数据也表明银杏可以增强大鼠的性行为(Yeh 2008),临床研究还显示银杏可以增加阴茎的血液供应并改善人的勃起功能(Moyad 2002)。银杏通过增加一氧化氮对阴茎血管平滑肌的生物利用度来促进血液流动(MacKay 2004;Rowland 2003)。在一项研究中发现,在接受抗抑郁药治疗的男性中,76%的参与者服用银杏叶提取物120-240 mg可使性功能障碍得到改善(Cohen 1998)。

铁青树碱

铁青树碱,也被称为强效性药木材,是一种来自巴西雨林中小灌木丛的草药。它与受疲劳或与年龄有关的疾病的老年男性的勃起功能增强和性高潮有关。在一项针对262名性欲不佳的男性的研究中发现,超过60%的人报告说补充铁青树碱可以改善性生活。此外,超过一半的患有勃起功能障碍的男性报告说,铁青树碱是有益的。虽然铁青树碱的作用机理目前尚不清楚,但其作用可能与其植物固醇含量有关。植物固醇可能有助于增加睾丸激素的合成(Rowland 2003)。

白羊素

生物类黄酮白羊素是一种天然的芳香酶抑制剂,可有助于最大程度地减少睾丸激素向雌激素的转化(Kellis 1984)。虽然白杨素口服后其生物利用度较低(Walle 2001),但与黑胡椒提取物胡椒碱合用可能会改善其生物利用度,从而增强其作为芳香酶抑制剂的作用(Srinivasan 2007)。

肉碱

肉碱(包括乙酰基-L-肉碱[ALC]和丙酰基-L-肉碱[PLC])是天然氨基酸化合物。研究表明,在睾丸激素水平较低的男性中,肉碱具有多种积极作用,包括改善勃起质量/功能、性高潮和总体性健康(Gianfrilli 2012;Malaguarnera 2012)。肉碱在体内可能具有类似睾丸激素的作用(Cavallini 2004)。2012年的一项研究则表明,每天服用250 mg的PLC,并持续 3个月(结合2500 mg的L-精氨酸和20 mg的烟酸),可以成功改善40%患有勃起功能障碍男性的勃起问题,而将近77%的男性报告中则发现其勃起功能障碍有回应(Gianfrilli 2012)。

肉碱可通过在这些细胞中充当抗氧化剂来改善内皮功能(Ginafrilli 2012)。因此,补充肉碱通常可能有益于心血管健康(Malaguarnera 2012;Mingorance 2011)。肉碱也可以作为PDE5抑制剂的联合治疗药物,特别是对于那些勃起功能障碍是由潜在的内皮疾病如糖尿病引起的患者有较好的效果(Gentile 2004)。

维生素D

维生素D不足(定义为血清水平<30 ng/mL)影响了美国超过75%的人口。维生素D缺乏症可能是勃起功能障碍的风险因素,因为它会导致动脉僵硬和血管功能障碍。在2012年的一篇论文中,研究人员得出理论,优化维生素D的含量可以减少勃起功能障碍的某些风险因素,例如动脉僵硬,糖尿病,高血压和内皮发炎。维生素D也被证明可以刺激一氧化氮的产生(Sorenson 2012)。

维生素B

维生素B的摄入不足,尤其是叶酸,B6和B12,会导致同型半胱氨酸水平升高。同型半胱氨酸是一种代谢性氨基酸衍生物,会损害内皮细胞并导致心血管疾病(Wang 2011;Lombardo 2010)。在一项研究中发现,同型半胱氨酸损害了血管平滑肌松弛。作者提出同型半胱氨酸是勃起功能障碍的风险因素(Khan 1999)。补充维生素B可以帮助保持同型半胱氨酸水平在健康范围内;因此,可能减轻勃起功能障碍(Wang 2011;Ng 2011;Lombardo 2010)。美国阿尔科生命延续基金会建议将同型半胱氨酸的水平保持在8 μmol/L以下,以达到最佳健康状态。

维生素E

勃起功能障碍通常与氧化应激有关,氧化应激会损害内皮功能并降低一氧化氮的生物利用度(Meldrum 2012;Helmy 2012)。实验和临床数据均表明,维生素E可能有益于勃起功能障碍,因为它可以增强内皮细胞功能,清除自由基,改善一氧化氮介导的舒张,保留神经功能并增加海绵体内压力(Helmy 2012;Kondoh 2008)。通过这些不同的作用,维生素E在由衰老和高血压引起的勃起功能障碍的实验模型中显示出令人满意的结果(Helmy 2012;Ushiyama 2008)。添加到PDE5抑制剂治疗中时,维生素E也可能是有益的,特别是如果过去仅使用PDE5抑制剂治疗还没有成功的患者(Kondoh 2008)。

掺假的性健康补品

许多不道德的商人试图向“天然”性保健产品中掺入药物类似物,来从消费者那获取更多的利益(Balayssac 2012;Lee 2011)。例如,2011年的一项研究在“男性增强”产品中发现了一种非法的伟哥类似化合物(莫他哌那非)(Demizu 2011)。同样,2012年对旨在增强男性性能力的9种补充剂的分析发现,只有一种产品包含真正的天然产品。发现其他补品均含有未经测试和未经批准的合成药物类似物,这可能会引起严重的副作用(Balayssac 2012;Petroczi 2011;Lee 2011)。市场上用于提高睾丸激素,增加性欲和/或增强男性性能力的补品容易受到奸商的掺假或利用(Petroczi 2011;Csupor 2010)。

坚持只从值得信赖的、专注于研究的公司购买最高质量的膳食补充剂。选择使用高级分析方法(例如高效液相色谱,气相色谱和质谱法)的品牌,以确保产品符合标签中关于效力和纯度的声明,并且不包含非法的药物类似物(Lee 2011)。此外,请确保选择一家膳食补充剂公司,该公司使用美国(US)药典和其他严格的药物测定标准来测试其原料。

    

本文提出了许多问题,这些问题可能会随着新数据的出现而发生变化。 我们建议的营养或治疗方案均不用于确保治愈或预防任何疾病。Piping Rock健康研究院没有对参考资料中包含的数据进行独立验证,并明确声明对文献中的任何错误不承担任何责任。


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