青春痘营养策略：烟酰胺、锌、维生素A

同义索引：寻常性痤疮

1. 简介 

2. 一览表 

3. 症状 

4. 治疗 

5. 饮食习惯的改变

6. 生活方式的改变

7. 营养补充剂

8. 草药 

9. 整体疗法

10. 参考文献

青春痘（即寻常性痤疮）是皮肤皮脂腺的的一种炎症状况。它由皮肤表面红色隆起的区域组成，其后可以发展为脓疱，甚至发展成可造成疤痕的囊肿。

青春痘通常发生在十几岁的青少年中，年轻成人中稍微少一些，常见部位是面部、颈部和背部。这种情况部分是由过度的雄激素（男性荷尔蒙）刺激造成的。皮肤的细菌感染可能也起着作用。

青春痘的辅助疗法

青春痘的症状

青春痘的典型特征是皮肤出现丘疹，可能是封闭的（有时又称为脓疱或“白头粉刺”），也可能是开放的（黑头粉刺），常见的发生部位是面部、颈部、胸部、背部和肩膀处。绝大部分青春痘是轻微的，但是有一些人会产生炎症并伴有大的囊肿，最后会导致疤痕产生。

医药治疗

非处方的用品例如收敛洗液、脱油垫、加药物的块状肥皂等，可以用来保持皮肤清洁。非处方的局部使用制剂含有水杨酸(Clearasil Acne-Fighting Pads, Stri-Dex Pads)和过氧化苯甲酰(Oxy 10 Maximum Strength Advanced Formula, Fostex 10% Wash, Clear By Design)，通常用来预防丘疹形成，并可以治疗先前存在的囊肿。

局部使用的处方药包括过氧化苯甲酰(Benzac, Desquam, Triaz)和一些抗生素，例如红霉素(Akne-mycin, Erygel)和氯林可霉素(Cleocin T)；另外还有杜鹃花酸(Azelex)和维生素A酸(Retin-A)等。口服的抗生素例如红霉素(Ery-Tab, E-Mycin)或四环素(Sumycin)也是常用的处方药。患有严重青春痘的女性有时候可以采用避孕药来进行治疗。青春痘极其严重的人还可以用顺式视黄酸治疗。

可能有益的饮食习惯

很多人都认为饮食的某些方面是和青春痘有关的，但是并没有很多证据可以支持这个看法。例如，与人们平时的印象不同的是，研究发现巧克力是与青春痘无关的^[1]。类似的，尽管饮食中高碘会造成一些人的皮肤产生类似青春痘的皮疹，但是这基本上不是导致青春痘的原因。在一项初步研究中，研究者测试了多种可能引起青春痘的食物（人们平时认为可能引起青春痘的食物），但是结果表明，这些食物并不会直接导致青春痘的产生 ^[2]。一些自然医学的医生曾观察到，食物过敏对于一些青春痘的产生起着作用，尤其是成人的青春痘^[3]。但是，这些观测结果尚未得到科学研究的支持。

可能有益的营养补充剂

烟酰胺

一项双盲试验发现，患者在两个月内每天两次局部使用4%的烟酰胺（一种B族维生素）凝胶，青春痘可得到显著改善[4]。但是，目前几乎没有证据证明，口服这种维生素可以起到相同的作用。

锌

一些双盲试验显示，锌补充剂可以减轻青春痘的严重程度^[5.6.7.8]。在一个双盲试验中^[9]，补充锌与口服抗生素治疗一样有效，但是另一项双盲试验的结果并非如此^[10]。有时候医生会建议青春痘患者每天补充锌2至3次，每次30毫克， 几个月后改为每天30毫克。通常需要补充锌长达12个星期，才会出现不同程度的改善。长期补充锌的话，每天需要补充1至2毫克铜以预防铜缺乏。

维生素A

大剂量的维生素A——例如女性每天300000国际单位，男性每天400000至500000国际单位——已被成功地用来治疗严重的青春痘^[11]。人工合成的处方药维生素A（isotretinoin as Accutane）可以长期有效，但是，天然维生素A停用之后，青春痘往往会在几个月后复发。另外，控制青春痘所需的维生素A的剂量很大，会有一定的毒性，所以应该在医生的严格监督和指导下进行应用。

泛酸

在一项初步研究中，青春痘患者口服泛酸，每天4次，每次2.5克，一天的总量是10克，这是一个相当高的剂量^[12]。一种含有20%泛酸的乳膏也可在皮肤局部使用，每天4至6次。轻度青春痘在两个月内几乎完全康复，而严重的病例则需要至少6个月才会有效果。最后，泛酸的摄取量降到了每天1至5克——仍然是相当大的剂量。

一项初步研究报告显示，每天补充50毫克维生素B6可以减轻一些女性在经期前爆发的青春痘^[13]。一项较早的关于持续性青年期青春痘的对照试验发现，每天50至250毫克维生素B6可以减少皮肤出油，而且75%的试验参与者的青春痘^[14] 得到了改善，但是目前还没有对照研究详细地评估过这种可能性。与此相反的是，另一项初步研究显示，补充维生素B6可能造成寻常性青春痘恶化^[15]。到目前为止，研究的结果仍然相当不一致。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种营养补充剂的副作用及相互作用。

可能有益的草药

茶树油

一个临床试验对比了局部使用5%的茶树油和5%过氧化苯甲酰对于普通青春痘的作用。尽管茶树油起作用更慢，而且作用比较弱，但是它的副作用要远远少得多，因此人们认为茶树油更有效^[16]。

印度香胶

同时研究者们还通过对照试验发现，相比于四环素，印度香胶树(Commiphora mukul) 治疗囊性青春痘的效果更好^[17]。试验中印度香胶树提取物的用量是每天2次，每次500毫克。

牛蒡

在传统上，一些滋补性的草药，例如牛蒡，就已经被用来治疗皮肤的疾病。人们认为，内服这些草药有去污清洁的作用^[18]。牛蒡根酊每天可以服用2至4毫升。干的牛蒡根制成的胶囊或药片每天可以服3次，每次1至2克。很多有助于恢复健康的草药制剂都可以与牛蒡根一起联合使用，例如皱叶酸模、红花苜蓿或者猪殃殃。在对青春痘的治疗中，上述草药的效果均没有进行过科学的研究。

圣洁莓

德国的一些较早的初步研究显示，圣洁莓可能有助于清除月经期前的青春痘，因为它能调节激素对于青春痘的影响^[19]。在这些研究中，参与试验的女性每天使用一次浓缩的圣洁莓液体制剂，每次40滴^[20]。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

可能有效的整体疗法

针灸疗法

针灸对于青春痘的治疗可能有帮助。几项初步的研究发现，参与试验的患者接受了一系列的针灸治疗（一共8至15次）之后，其中90~98%的人有了显著的改善，也就是说针灸对大部分人都是有效的^{[21，22，23]}。除了可以单独应用中国传统的针灸之外，一种叫做“拔火罐”的方法也可以用来治疗青春痘。拔火罐是用一个抽空的杯子（或其他类似容器）在针刺后的部位进行吸引。两项用拔罐法治疗青春痘的初步研究报告说，参与研究者91~96%有了显著改善^[24，25]。对于针灸和其他中国传统疗法治疗青春痘的效果，目前尚需要对照试验来研究。

催眠疗法

一些催眠治疗师认为催眠可以帮助治疗面部的青春痘，并能减少青春痘造成的疤痕。在一项病例研究中，医生指导一位病人反复默念“疤痕”这个词，而不是挑剔自己脸上的青春痘，结果她脸上的疤痕慢慢消退了。但是疤痕下面的青春痘并没有受到影响^[26]。这个试验的有效性尚需验证。

本文提出了许多问题，这些问题可能会随着新数据的出现而发生变化。 我们建议的营养或治疗方案均不用于确保治愈或预防任何疾病。Piping Rock健康研究院没有对参考资料中包含的数据进行独立验证，并明确声明对文献中的任何错误不承担任何责任。

参考文献

1. Fulton JE Jr, Plewig G, Kligman AM. Effect of chocolate on acne vulgaris. JAMA 1969;210:2071–4.

2. Anderson PC. Foods as the cause of acne. Am Family Phys 1971;3:102–3.

3. Gaby A. Commentary. Nutr Healing 1997;Feb:1,10–1.

4. Shality AR, Smith JR, Parish LC, et al. Topical nicotinamide compared with clindamycin gel in the treatment of inflammatory acne vulgaris. Internat J Dermatol 1995;34:434–7.

5. Hillstr?m, L Pettersson L, Hellbe L, et al. Comparison of oral treatment with zinc sulfate and placebo in acne vulgaris. Br J Dermatol 1977;97:681–4.

6. Verma KC, Saini AS, Dhamija SK. Oral zinc sulphate therapy in acne vulgaris: a double-blind trial. Acta Dermatovener (Stockholm) 1980;60:337–40.

7. Dreno B, Amblard P, Agache P, et al. Low doses of zinc gluconate for inflammatory acne. Acta Dermatovener (Stockholm) 1989;69:541–3.

8. Michaelsson G. Oral zinc in acne. Acta Dermatovener (Stockholm) 1980;Suppl 89:87–93 [review].

9. Michaelsson G, Juhlin L, Ljunghall K. A double blind study of the effect of zinc and oxytetracycline in acne vulgaris. Br J Dermatol 1977;97:561–6.

10. Cunliffe WJ, Burke B, Dodman B, Gould DJ. A double-blind trial of a zinc sulphate/citrate complex and tetracycline in the treatment of acne vulgaris. Br J Dermatol 1979;101:321–5.

11. Kligman AM, Mills OH Jr, Leyden JJ, et al. Oral vitamin A in acne vulgaris. Preliminary report. Int J Dermatol 1981;20:278–85.

12. Leung LH. Pantothenic acid deficiency as the pathogenesis of acne vulgaris. Med Hypotheses 1995;44:490–2.

13. Snider B, Dietman DF. Pyridoxine therapy for premenstrual acne flare. Arch Dermatol 1974;110:130–1 [letter].

14. Joliffe N, Rosenblum LA, Sawhill J. Effects of pyridoxine (vit B6) on resistant adolescent acne. J Invest Dermatol 1942;5:143–8.

15. Braun-Falco O, Lincke H. The problem of vitamin B6/B12 acne. A contribution on acne medicamentosa. MMW Munch Med Wochenschr 1976;118(6):155–60 [in German].

16. Bassett IB, Pannowitz DL, Barnetson RS. A comparative study of tea-tree oil versus benzoyl peroxide in the treatment of acne. Med J Austral 1990;53:455–8.

17. Thappa DM, Dogra J. Nodulocystic acne: oral gugulipid versus tetracycline. J Dermatol 1994;21:729–31.

18. Hoffman D. The Herbal Handbook: A User’s Guide to Medical Herbalism. Rochester, VT: Healing Arts Press, 1988, 23–4.

19. Amann W. Improvement of acne vulgaris with Agnus castus (Agnolyt ). Ther Gegenw 1967;106:124–6 [in German].

20. Amann W. Acne vulgaris and Agnus castus (Agnolyt ).Z Allgemeinmed 1975;51:1645–58 [in German].

21. Xu Y. Treatment of facial skin diseases with acupuncture—a report of 129 cases. J Tradit Chin Med 1990;10:22–5.

22. Xu YH. Treatment of acne with ear acupuncture—a clinical observation of 80 cases. J Tradit Chin Med 1989;9:238–9.

23. Liu J. Treatment of adolescent acne with acupuncture. J Tradit Chin Med 1993;13:187–8.

24. Chen D, Jiang N, Cong X. 47 cases of acne treated by prick-bloodletting plus cupping. J Tradit Chin Med 1993;13:185–6.

25. Ding LN. 50 cases of acne treated by puncturing acupoint dazhui in combination with cupping. J Tradit Chin Med 1985;5:128.

26. Shenefelt PD. Hypnosis in dermatology. Arch Dermatol 2000;136:393–9.