大豆异黄酮的10种功效及副作用（8点使用禁忌要留意）

大豆异黄酮（soy isoflavones）常被称为植物雌激素，是女性更年期的常见保健食品。以下将介绍大豆异黄酮为什么重要，并讨论补充剂能带来的好处和使用禁忌。

目  录

1. 大豆异黄酮是什么？

2. 大豆异黄酮食物来源

3. 大豆异黄酮的实证功效(好处)有哪些?

4. 大豆异黄酮有副作用吗？

5. 安全注意事项（8点使用禁忌）

大豆异黄酮是什么？

大豆异黄酮是大豆中的一种黄酮类化合物，黄豆苷元（Daidzein）及金雀异黄酮（genistein）两种最常见。

大豆异黄酮在结构上与雌激素相似（特别是17-β雌二醇），能依据内源性雌激素和雌激素受体的不同，可引起弱雌激素效应或抗雌激素效应。

除此之外，与其它类黄酮一样具有抗氧化、抑制癌细胞增殖、抗炎、抗菌等多种功能。

有趣的是，亚洲人的乳腺癌和前列腺癌发病率低于西方国家，这可能与亚洲饮食(15-47毫克/天)与西方饮食(0.15-1.7毫克/天)的含异黄酮类食物摄入量显着差异有关。

大豆异黄酮食物来源

每百公克含量(mg/100克)

1. 大豆（Soy bean）：26–381mg

2. 大豆粉（Soy flour）：83–466 mg

3. 豆腐（Tofu）：8–67 mg

4. 味噌（Miso）：25–89 mg

5. 天贝（Tempeh）：86.5 mg

大豆异黄酮的实证功效(好处)有哪些?

１．大豆异黄酮减少动脉硬化

动脉硬化（arterial stiffness）与血管内侧特性改变有关，这种改变导致动脉壁的扩张性降低，因此降低了动脉对搏动性心脏射血的缓冲能力。

随着各种流行病学研究的资料积累发现，主动脉树等较大中央动脉系统的硬化对心血管疾病有重要影响，与收缩期高血压、冠状动脉疾病、中风、心力衰竭和房颤呈正相关。

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-Analysis，包含8则随机对照试验）指出，与安慰剂相比，大豆异黄酮能降低动脉硬度（以下列数值衡量，如：脉波传播速率(pulse wave velocity)、全身动脉顺应性(systemic arterial compliance)、动脉增幅系数(augmentation index)、心-踝血管指数(cardio-ankle vascular index)）。

＊结论：补充大豆异黄酮或许有助减少动脉硬化，但受限于短持续期间及小样本数，仍需更多研究加以左证。

２．大豆异黄酮有益认知功能

随着年龄的增长，认知能力（cognitive function）对于功能性独立至关重要，包括一个人能否独立生活、理财、正确用药和安全驾驶。

所有的认知退化都被认为是在不知不觉中开始并逐渐发展的，其中轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment）可能代表这一早期阶段。

区分轻度认知障碍和失智的关键标准是保持功能能力的独立性，以及在社会或职业功能方面缺乏明显的损害。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含16则随机对照试验，共1386名参与者）指出，大豆异黄酮（日剂量从60毫克到160毫克，中位数干预持续时间为17周）可以改善成年人的认知功能，且特别以记忆领域最为显着。

＊结论：口服大豆异黄酮对于认知功能改善或许有正面帮助，但受限于部分研究的小样本数，仍需更多研究加以左证。

３．大豆异黄酮改善更年期热潮红症状

热潮红（hot flash）是更年期女性最常见的血管舒缩症状，症状主要是头部、颈部、胸部和上背部出现强烈发热、出汗和潮红现象，且可能伴有心跳加快、焦虑、恶心、头痛感觉。

热潮红通常持续1到5分钟，有些甚至长达一小时，发作频率一般在绝经后5 – 7年下降，但有些妇女可持续20年以上，症状持续时间中位数约为4年。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含17则双盲随机对照试验）指出，摄取大豆异黄酮胶囊（中位剂量54毫克，持续6周到12个月），能将潮热的频率降低20.6%，热潮红的程度降低26.2%。

另外，若大豆异黄酮补充剂中的金雀异黄酮（genistein）含量超过18.8 mg，其改善热潮红的效力是含量较低者的2倍。

背后机制与大豆异黄酮与哺乳动物的雌激素化学和生物相似性及选择性雌激素受体调节有关。

＊结论：大豆异黄酮补充剂（不论天然提取或化学合成），在降低潮热的频率和严重程度方面明显比安慰剂更有效。

４．大豆异黄酮改善胆固醇

尽管正常的老化过程会导致瘦体重的减少和代谢率的降低，但更年期女性在内源性雌激素下降的最初几年体重往往会加速增加。

另一个生理变化是血脂的转变，包括三酸甘油脂、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的上升，且通常与腹部脂肪量增加有关。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含12则随机对照试验，对象为胆固醇数值正常的更年期阶段女性）指出，相较于安慰剂，口服大豆异黄酮（平均日剂量为70毫克，aglycone form，持续1-3个月）对改善总胆固醇（total cholesterol）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）无明显帮助。

＊结论：截至目前，未有证据能证明单独口服大豆异黄酮补充剂能改善胆固醇数值。

５．大豆异黄酮有益骨质疏松症

骨质疏松症是一种多因素系统性骨骼疾病，其特点是骨密度低，骨组织微结构退化，导致骨脆弱。

骨脆弱骨折最常见的部位是手腕、脊椎、臀部、肋骨和肱骨，发病率从50 – 59岁女性的4%上升到80岁女性的52%。

许多因素，包括年龄、性别、种族(尤其是白种人)、遗传、生殖状况、低钙摄入和锻炼，都会影响骨骼质量。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含28则随机对照试验）指出，针对更年期女性，摄取大豆异黄酮（日剂量56毫克aglycone equivalents，持续10周到12个月）能显着降低骨质分解指标：脱氧吡啶琳(deoxypyridinoline, DPD)。

另外，与安慰剂相比，补充大豆异黄酮（日剂量84及73毫克，持续达12个月）的对象其骨质生成指针：骨源性碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase）及骨钙蛋白（osteocalcin）分别增加了8.0%和10.3%，未达统计显着。

另则文献统合分析（meta-analysis，包含12则随机对照试验，共1240位更年期女性）指出，摄取大豆异黄酮（日平均摄取量续6-12个月）能显着增加脊柱骨密度22.25毫克/cm2或2.38% （但股骨颈、髋关节和转子部位的骨密度82毫克，持则无显着改善）。

＊结论：针对更年期女性，大豆异黄酮补充剂对于改善骨质健康及预防骨质疏松症或许有正面帮助，但受限于异质性，仍需更多大型试验加以左证。

６．大豆异黄酮有益血糖调控

更年期常与葡萄糖耐受不良的加速发展有关，这是由于低水平的雌激素会对身体脂肪的分布和积累、食欲、能量消耗、胰岛素分泌和葡萄糖稳态产生不利影响，这些都是导致2型糖尿病的发生关键因素。

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-analysis，包含17则随机对照研究，参与者为1529位更年期妇女）指出，服用大豆异黄酮有助于改善空腹血糖、胰岛素阻抗及胰岛素敏感度指数，尤以单独使用金雀异黄酮（genistein）配方的效果最为显着。

背后机制与大豆异黄酮具有醣苷酶抑制（alpha-glucosidase inhibitor）、酪胺酸激酶抑制（Tyrosine Kinase Inhibitor）、调节PPAR路径及活化alpha 1肾上腺素受体有关。

＊结论：针对更年期妇女，补充大豆异黄酮对于血糖控制有正面帮助，但受限于所包含研究的异质性，仍需更多大型试验加以左证。

７．大豆异黄酮降低乳癌发生率

乳癌是世界上最常见的女性癌症（仅次于子宫颈癌）。到2030年，全球乳癌负担将增加到每年200多万新病例。

与乳癌相关的不可控的危险因子有：性别、年龄、遗传、家族史、个人乳腺癌史、乳腺致密组织、月经周期、曾接受乳房辐射以及雌激素类药物使用。

与生活方式相关的风险因子则包括：没有怀孕史或晚育、使用避孕药、不母乳喂养、酗酒、超重、肥胖、缺乏运动以及人工流产。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含35则流行病学研究）指出，针对亚洲地区绝经前后阶段妇女，摄取大豆异黄酮与较低的乳腺癌好发风险有关。

然而，对于西方国家的绝经前后期女性来说，没有证据表明摄入大豆异黄酮与乳腺癌有关。

＊结论：摄取大豆异黄酮与较低的乳癌事件有关（特别是亚洲女性），但受限于研究之间的异质性及潜发表偏倚，仍需随机对照试验证明其因果关系。

８．大豆异黄酮有益血压调节

高血压是一种全球性的公共健康问题，它可能导致心脏病、中风、肾衰竭、失明、血管破裂和认知障碍，尤其是50岁以上，收缩压超过140 mmHg是一个更重要的心血管疾病危险因子。

以115/75mmHg(收缩压/舒张压)为基准，若血压每上升20/10mmHg，心血管疾病风险也随之翻倍。

一则系统文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含14则随机对照试验，参与者789人）指出，相较于安慰剂，正常血压和高血压前期的对象补充大豆异黄酮提取物能显着降低收缩压（-1.92 mmHg）。

亚组分析表明，相关改善效应尤以：使用3个月以上、西方族群、低剂量、低风险偏见的对象最为显着。

背后机制可能与异黄酮能提升一氧化氮水平，进而改善血管舒张功能有关。

＊结论：补充大豆异黄酮可能具有调节血压（收缩压）的效果，但仍需进一步确认是否能应用于高血压改善。

９．大豆异黄酮降低前列腺癌风险

前列腺癌（prostate cancer）是男性中仅次于肺癌的第二大常见癌症，据估计每年全球有超过110万新增病例和超过30.7万人死亡。

在北美，前列腺癌的发病率是亚洲的10倍，尽管这些区域差异可能受种族(遗传因素)和早期诊断影响，证据表明环境和饮食因素也可能在前列腺癌发生中起重要作用。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含8则随机对照试验）指出，针对有潜在前列腺癌风险的对象，摄取大豆制品或大豆异黄酮补充品皆有助降低前列腺癌发生风险（降幅达51%）。

但前列腺特异性抗原（PSA）水平、性激素结合球蛋白、睾酮游、离睾酮、雌二醇和二氢睾酮皆未有明显改变。

背后机制可能与大豆异黄酮具有的调控细胞增殖、细胞周期、细胞凋亡、肿瘤血管生成、肿瘤细胞入侵和转移有关。

＊结论：摄取大豆异黄酮或大豆相关制品，有助于降低前列腺癌风险，但考虑到样本大小和研究时间的局限性，仍待更多长期大型临床试验进一步验证。

１０．大豆异黄酮帮助减肥（针对更年期女性）

更年的荷尔蒙波动除了引发各种不适，也造成体脂堆积部位变化，大幅提升过重及肥胖风险，增加胰岛素抗性、二型糖尿病及心血管疾病发生率。

据报导，相较于停经前女性，停经阶段女性的腹部及皮下脂肪会分别提升49%及22%。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含30则研究，约2800位非亚裔绝经后妇女）指出，相较于安慰剂控制组，补充大豆异黄酮对于减重、血糖及胰岛素控制能带来正面效果。

而相关减重效果尤以身体质量指数（body mass index）在30以下、剂量小于100 mg且使用期间不超过6个月的对象最为显着。

＊结论：非亚裔更年期后女性补充大豆异黄能产生减重效果，但仍需更多研究确认对亚裔族群是否有相同功效。

大豆异黄酮有副作用吗？

大豆异黄酮作为大豆饮食的一部分，多年来一直被人类食用，具有高安全性，但可能的副作用或不良反应包括肠胃不适、恶心。

对大豆相关制品严重过敏虽然较罕见。然而，若食用后出现任何可能症状，包括：皮肤红疹、瘙痒/肿胀(尤其是脸部,舌头,喉咙)、严重头晕、呼吸困难，请立即寻求医疗协助。

安全注意事项（8点使用禁忌）

1. 一项针对年长者的研究发现，每天摄入100毫克的大豆异黄酮，6个月，呈现耐受性良好。

2. 体外和动物研究指出，针对甲状腺功能不足或碘摄入不足者的对象，摄取豆类食物可能增加临床甲状腺功能减退的风险。

3. 孕妇、哺乳期女性勿用（因相关安全性未知）。

4. 尽管研究认为大豆异黄酮能降低乳癌事件及复发率，但有乳癌病史的女性，尤其是雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌患者，最好别大量增加植物雌激素的摄入，包括大豆异黄酮。

5. 虽然部分研究认长期高剂量大豆异黄酮可能刺激子宫内膜增生，而子宫内膜增生可能与子宫内膜癌有关，但此论点目前仍未经证实。

6. 曾对黄豆制品过敏者勿用，可能产生过敏反应。

7. 由于异黄酮代谢与肠道菌有关，因此抗生素疗程可能降低异黄酮的生物利用率。

8. 勿与抗雌激素药物selective estrogen receptor modulators 并用，如tamoxifen（动物研究发现高剂量soy isoflavones可能干扰药物作用）。