SUBSCRIBE

维生素/矿物质weishengsukuangwuzhi

铁的5种功效及副作用(第2种值得关注)

时间:2021-08-23 17:43 阅读:444 来源:朴诺健康研究院

铁是地球上含量排名第四的元素,也是矿物质营养素中被研究最透彻的一种。


铁是血红蛋白、肌红蛋白及多种酵素的重要成分,是多种生理反应不可少的物质,包括携带氧气、能量制造、DNA复制及修复都需要它的参与。


同时铁质对于中枢神经、免疫、内分泌、心血管、大脑等系统的发展也扮演重要角色。虽然最常见,但也是最常缺乏的营养素之一

 

食物中的铁通常以两种形式存在:


  1. 血红素铁(Heme iron):这类型的铁存在于动物类食物(大部分是红肉),人体吸收率较高(约15–35%),是非血红素铁的数倍。

  2. 非血红素铁(Non-heme iron):此类型的铁是食物中最常见的,存在于动物及植物两种食物当中



铁剂有哪些被推荐的科学实证功效(好处)?

 

1.缺铁性贫血(Iron deficiency anemia)


缺铁性贫血顾名思义是由铁不足所造成的疾病,没有足够的铁,身体便无法制造血红蛋白(hemoglobin),并产生出不正常的红血球,携带氧气的效率变的低落(常见症状有极度疲倦、呼吸急促、面无血色、手脚冰冷、指甲脆裂等)。


缺铁性贫血全球人口盛行率约30%,尤以婴幼儿最常见。其次是未怀孕成年女性,经期血液流失及孕期相关的铁耗损是最大原因。此外,男性及停经后女性的常见原因为肠胃道隐性出血。


缺铁性贫血的疗法一般会先从饮食上开始做起,摄取富含铁质的食物,如红肉、豆类、绿色植物。


如果单独靠饮食不能将铁贮量及血红蛋白回复至正常水平,或贫血过于严重,此时服用铁剂就成为治疗选项之一。


另外,治疗上的选择须依据急迫度及患者所表现的临床症状,假如血红蛋白小于8 g/dl,并伴随呼吸急促、严重疲劳或心肌缺血的迹象,立即输血则是必须手段。


2.产后忧郁症(postpartum depression)


产后忧郁症发生率约介于13% 到19%之间(通常于产后1个月后发生),是妇女在产后最常面临的心理疾病(荷尔蒙波动与睡眠改变是最大原因)。


主要症状为超过2周以上的情绪低落,并伴随强烈忧伤、自我价值丧失及对生活毫无憧憬。


一则双盲对照研究(为期6周,对象为70为产后妈妈)发现,补充铁剂不仅有助提升铁蛋白(ferritin)储量,对于后忧郁症更有显着效果,改善幅度达42.8 %,相较于安慰剂组的20 %。


另外,相较于改善的受试对象,持续忧郁者的铁蛋白(ferritin)明显较低,缺铁率达到27.1%,相较于改善对象的4.5 %


3.儿童偏头痛(Migraine)


偏头痛是儿童常见的头痛类型,据估计,5到15岁之间的儿童约有10%的发生率。一般来说偏头痛发生率若一个月超过3到4次,且严重干扰日常作息,就应考虑就医。


一则对照研究(为期3个月,对象为98位5到15岁儿童)发现,铁缺乏的儿童会提升偏头痛的发作频率、严重度及致残评分。


而并用铁剂及药物妥泰(topiramate)有助于降低发作频率、严重度、持续时间与小儿偏头痛残疾评估得分。

 

4.儿童智力发展


产前营养失衡对于胎儿的发展有重要影响,短期内可能造成体重不足,造成发展迟缓,增加新生儿死亡率。


而长期下来会影响到后续的代谢表型(metabolic phenotypes)发展,增加多种慢性疾病的罹患率(如:第二型糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病)。


一则世代追踪研究(Cohort Study,样本数为676位7到9岁儿童)发现,孕妇产前营养补充(铁及叶酸)与幼儿智力发展、工作记忆、抑制控制及运动功能有显着正向关系(追踪地区有极高的铁缺乏率)。

 

5.注意力不足过动症(attention deficit hyperactivity disorder (ADHD))


注意力不足过动症是与神经发育有关的疾病,常见于学龄期儿童,主要症状有极度好动、冲动及注意力不集中,盛行率约在5%到15%之间,常对于患者的家庭人际关系及学业造成深厚的影响。


由于疾病成因复杂,目前尚无完整理论可解释,然而已知的致病因素有。


母体吸烟及压力、酒精、药物滥用、化学物质、重金属、人工食用色素、低出生体重和早产。


一则对照研究(为期12周,对象为23位无贫血的ADHD孩童患者)发现,补充铁剂有助于降低注意力不足过动症评量分数(相较于安慰剂)。


但另一则系统回顾(Systematic Review,包含11则随机对照试验)研究指出,无论是铁锌镁任一种矿物质,目前尚无显着证据证实能改善孩童注意力不足过动症。


补充铁剂有什么副作用?


服用铁剂在正常建议剂量下虽然相对安全,但仍有部分立即副作用曾被报导,大多与肠胃道不适有关,如恶心、呕吐、胃灼热、腹泻、便秘及粪便颜色变深等。


而这些肠胃道不适大多与空腹摄取有关,因此与餐服用有助减少此类情况发生。


对于无特殊医疗状况的人来说,铁剂的最高耐受摄入量约为45 mg/每日,适用对象为14到18岁的青少年、成年人(包含孕妇及哺乳妇女)。


至于短时间服用大剂量铁可能造成急性中毒,发生腹痛、黑便、脉搏、血压低、发热、呼吸困难、昏迷等症状(短时间若摄取超过20-60 mg/kg的剂量就可能产生中毒症状)。


假如铁中毒未立即致命,症状一般在24小时内会消退。但可能摄取后的在12到48小时内再度重现,产生如心血管、肝、肾、血液、中枢神经等多重器官衰竭,甚至是长期损伤。

 

铁补充的安全注意事项(禁忌)

 

除非血液测试显示铁缺乏,否则请勿任意服用铁补充剂。


患有遗传性血色素沉着症或其它状况(如肝脏疾病)导致铁超载者,可能在最低于高耐受摄入量下(45 mg/每日)发生各种铁中毒不良反应,请小心。


服用维他命C会增加铁吸收,假如一天摄取数克以上维他命C又合并铁剂,会增加铁中毒风险。


补充铁剂可能降低某些药物的吸收,如左旋多巴(levodopa)、左旋甲状腺素(levothyroxine)、青霉胺(penicillamine)、抗生素、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-inhibitors)。相反的,药物也可能抑制铁吸收,为求安全,请分开使用(最好间隔2小时以上)。


肝肾功能不佳或有特殊医疗状况者请与医生讨论后再使用。


虽未有充分证据,但观察型研究曾发现身体中铁储量过高可能与癌症、心血管疾病及糖尿病有关。